Роль возрастных изменений решетчатой пластинки склеры в развитии оптической нейропатии

Abstract

Пожилой возраст является одним из ведущих факторов риска развития глаукомной оптиконейропатии, наряду с высоким внутриглазным давлением (ВГД) и наследственной предрасположенностью [1, 2]. С возрастом наблюдается накопление коллагена типа IV, которое приводит к увеличению жесткости соединительной ткани глаза, определяется снижение толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) и сужение кровеносных сосудов. Аналогичные изменения происходят в глазах с глаукомой [3, 4]. Деформация соединительной ткани может вызывать компрессию аксонов ЗН как в связи с повышением ВГД, так и за счет возрастных изменений по мере старения [5, 6]. Патогенез, лежащий в основе повреждения аксонов ЗН в области прохождения их через РПС, до сих пор плохо изучен. В связи с вышеизложенным, актуальным представляется изучение ультраструктурных изменений в РПС, которые предшествуют функциональным дефицитам в аксонах ЗН, что и обусловило цель исследования – изучить морфологические особенности РПС с точки зрения их потенциальной роли в повреждении аксонов ЗН.

Background.To investigate the morphological features of the lamina cribrosa (LC) of sclera in terms of their potential role in the development of optic neuropathy. Material and methods Longitudinal sections of the prelaminar, laminar and postlaminar parts of the optic nerve (ON) of corneal donors were examined. The sections were stained with Masson’s trichrome and examined using the Bioscan AT+ program. The data were statistically processed using the Pearson, Spearman correlation coefficients, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney and Kandala-Tau criteria. Results It was found that the structure of the LC of sclera correlated with age (χ2=21.09, p=0.0018) and differed in the degree of expression of the connective tissue and glial components, based on which 3 patterns of LC (mixed, elastic and collagenous) were identified. The mixed LC variant was found in most cases in all age groups; the elastic type was mainly observed at a young age of up to 44 years; the collagenous type prevailed at the age over 60 years. Conclusions Remodeling of the LC of sclera through the predominance of collagen tissue in its composition, mainly perivascularly, with deformation of the anterior surface of the LC at the age of over 60 years, along with a tendency to increase the deviation of the axons of the ON passing through the LC, as well as the “depletion” of the prelaminar zone with a decrease in the number of fibroblasts, should be considered as risk factors for damage to the ON axons.