Факторы риска развития острого повреждения почек у пациентов после обширных хирургических вмешательств

Abstract

Острое повреждение почек (ОПП) остаётся одним из наиболее значимых осложнений после крупных хирургических вмешательств и существенно влияет на исходы лечения. В настоящем ретроспективном исследовании, выполненном на базе университетского госпиталя НАО «Медицинский университет Семей», были проанализированы данные 61 пациента, перенёсшего большие хирургические операции. Частота послеоперационного ОПП составила 22,9 %, преимущественно I стадии по критериям KDIGO. Проведённый анализ выявил, что наиболее значимыми факторами риска развития ОПП являются длительная интраоперационная гипотензия, повышенный исходный уровень креатинина и продолжительность операции более 180 минут, что подтверждено результатами многофакторной логистической регрессии. Наличие ОПП сопровождалось увеличением сроков пребывания в отделении реанимации и стационаре, а также более высоким риском остаточного снижения функции почек к моменту выписки. Полученные данные подчёркивают важность раннего выявления групп риска и персонализированной периоперационной тактики, направленной на стабилизацию гемодинамики, оптимизацию инфузионной терапии и снижение нефротоксических воздействий. Исследование демонстрирует необходимость активной профилактики и мониторинга состояния почек у пациентов, подвергающихся операциям высокой сложности.

Acute kidney injury (AKI) remains one of the most significant complications following major surgical procedures and has a considerable impact on treatment outcomes. In this retrospective study conducted at the University Hospital of the Non-Commercial Joint-Stock Company “Semey Medical University,” data from 61 patients who underwent major surgical interventions were analyzed. The incidence of postoperative AKI was 22.9%, predominantly stage I according to KDIGO criteria. The analysis revealed that the most significant risk factors for AKI development were prolonged intraoperative hypotension, elevated baseline serum creatinine, and surgery duration exceeding 180 minutes, which was confirmed by multivariate logistic regression. The presence of AKI was associated with longer stays in the intensive care unit and the hospital, as well as a higher risk of residual kidney function impairment at discharge. These findings emphasize the importance of early identification of high-risk patients and the implementation of personalized perioperative strategies aimed at hemodynamic stabilization, optimization of fluid therapy, and reduction of nephrotoxic exposure. The study highlights the necessity of active prevention and monitoring of renal function in patients undergoing high-complexity surgical procedures.