Оценка метода гемоглобинового баланса при измерении кровопотери в кардиохирургии

Abstract

В кардиохирургии точная оценка объёма кровопотери при операциях с искусственным кровообращением (ИК) является важной клинической задачей. Метод гемоглобинового баланса широко используется в научных исследованиях, однако его точность требует количественной оценки. Цель – определить эффективность контроля кровопотери методом гемоглобинового баланса у пациентов при кардиохирургических вмешательствах с использованием искусственного кровообращения. Материал и методы. Проспективное одноцентровое исследование 45 пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство. Точность метода гемоглобинового баланса оценивалась путём сравнения с гравиметрическим методом. Анализ производился с использованием метода Бланда-Альтмана. Рассчитывались систематическое смещение (Bias) с 95% доверительным интервалом (ДИ) и 95% пределы согласия (LoA). Для оценки общей точности метода использовались средняя абсолютная ошибка (MAE) и средняя абсолютная процентная ошибка (MAPE). Результаты. Метод гемоглобинового баланса систематически завышает объём кровопотери на 271,3 мл (bias, 95% ДИ: от 151,2 до 391,4 мл). 95% пределы согласия составили от -703,6 до +1246,1 мл, что отражает высокую случайную ошибку. Средняя абсолютная ошибка (MAE) составила 438,8 мл, средняя абсолютная процентная ошибка (MAPE) – 35,8%. Заключение. Метод гемоглобинового баланса характеризуется статистически и клинически значимой систематической погрешностью и неприемлемо широкими пределами согласия, что исключает его использование для индивидуального клинического мониторинга. Данный метод может применяться в научных исследованиях при условии учёта его количественных характеристик погрешности.

In cardiac surgery, accurate assessment of blood loss during cardiopulmonary bypass (CPB) is an important clinical task. The hemoglobin balance method is widely used in scientific research; however, its accuracy requires quantitative evaluation. Objectives. To determine the effectiveness of hemoglobin balance monitoring in patients undergoing cardiac surgery using CPB. Material and methods. A prospective, single-center study of 45 patients undergoing cardiac surgery. The accuracy of the hemoglobin balance method was assessed by comparison with the gravimetric method. The analysis was performed using the Bland-Altman method. Bias with 95% confidence intervals (CI) and 95% limits of agreement (LoA) were calculated. The mean absolute error (MAE) and mean absolute percentage error (MAPE) were used to assess the overall accuracy of the method. Conclusions. The hemoglobin balance method is characterized by statistically and clinically significant systematic error and unacceptably wide limits of agreement, which precludes its use for individual clinical monitoring. This method can be used in scientific research, provided its quantitative error characteristics are taken into account.