Лечение аллергического ринита: данные клинической практики

Abstract

Аллергический ринит – хроническое заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки носа, которое вызвано аллергической реакцией на различные аэроаллергены. Тесалин – лекарственный препарат растительного происхождения с европейской доказательной базой, предназначенный для лечения аллергического ринита. Цель. Провести сравнительный анализ уменьшения симптомов аллергического ринита в группах пациентов, получающих различные варианты противоаллергической терапии. Оценить эффективность и безопасность лекарственного препарата Тесалина. Материалы и методы. На базе кафедры оториноларингологии Белорусского государственного медицинского университета были обследованы 47 пациентов с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом в возрасте от 12 до 30 лет. У 17 пациентов первой группы бронхиальная астма имела форму легкой персистирующей, данные пациенты получали монтелукаст, назначенный аллергологом в качестве базисной терапии. У остальных астма была легкой интермиттирующей, полностью контролируемой и не требовавшей поддерживающего лечения. Полипозного процесса в полости носа при фиброскопическом осмотре выявлено не было. Жалобы на качество жизни в основном были обусловлены аллергическим ринитом и включали чихание, ринорею, заложенность носа и зуд в носу. Клинически значимых различий между группами по полу, возрасту и сопутствующей патологии не было. Продолжительность наблюдения и исследования составила 30 дней. Опрос пациентов и оценка выраженности симптомов проводились в начале терапии и на 5-й, 15-й и 30-й дни лечения с использованием визуально-аналоговой шкалы. Результаты. В группе пациентов, получавших комбинацию топических глюкокортикостероидов (мометазона фуроат 50 мкг/доза 2 раза в день) и монтелукаста (10 мг 1 раз в сутки), уменьшение выраженности симптомов аллергического ринита составило 82,3%. Побочных эффектов терапии не зарегистрировано. У пациентов, получавших только топические глюкокортикостероиды (мометазона фуроат 50 мкг/доза 2 раза в день), уменьшение симптомов составило 78,5%. В двух случаях отмечены рецидивирующие носовые кровотечения, приведшие к отказу от применения препарата. Еще у двух пациентов потребовалось назначение бронхорасширяющих средств в связи с обострением бронхиальной астмы. В группе, получавшей стандартизированный экстракт белокопытника Ze339 (Тесалин) по 1 таблетке 2 раза в день, уменьшение выраженности симптомов аллергического ринита составило 81%. Побочные эффекты отсутствовали, обострений бронхиальной астмы не наблюдалось. Сравнительный анализ показал сопоставимую эффективность трех терапевтических подходов, при этом Ze339 (Тесалин) продемонстрировал благоприятный профиль безопасности. Эффективность действия Тесалина субъективно (по мнению пациентов) сравнима с эффективностью антилейкотриеновых препаратов (монтелукаста). Следует подчеркнуть, что при терапии Тесалином отсутствуют нейропсихиатрические нежелательные реакции. Заключение. Приведенные данные позволяют предположить возможность использования Ze339 (Тесалина) в качестве вспомогательной альтернативной терапии при бронхиальной астме и аллергическом рините за счет подавления Th2-воспаления, устранения спазма бронхов, уменьшения отека слизистой оболочки дыхательных путей, подавления избыточной секреции слизи, уменьшения количества эозинофилов в дыхательных путях и периферической крови.

Allergic rhinitis is a chronic condition characterized by inflammation of the nasal mucosa caused by an allergic response to various aeroallergens. Tesalin is a plant-derived medicinal product with the European evidence base, indicated for the treatment of allergic rhinitis. Purpose. To perform a comparative analysis of symptom reduction in patients with allergic rhinitis receiving diff erent variants of antiallergic therapy and to assess the efficacy and safety of Tesalin. Materials and methods. A total of 47 patients aged 12 to 30 years with bronchial asthma and allergic rhinitis were examined at the Department of Otorhinolaryngology of the Belarusian State Medical University. Seventeen patients had mild persistent bronchial asthma requiring montelukast as baseline controller therapy, whereas the remaining patients had mild intermittent, fully controlled bronchial asthma, and therefore did not require maintenance treatment. No nasal polyposis was detected upon fi broscopic examination. The main complaints included sneezing, rhinorrhea, nasal congestion, and nasal itching. No clinically significant differences were observed between groups in terms of age, sex, or comorbidities. The observation period lasted 30 days. Symptom severity was assessed at baseline and on days 5, 15, and 30 using the Visual Analogue Scale. Results. In the group receiving a combination of topical intranasal glucocorticosteroids (mometasone furoate 50 μg/dose twice daily) and montelukast (10 mg once daily), symptom severity decreased by 82.3%, with no adverse eff ects reported. In the group treated with topical glucocorticosteroids alone (mometasone furoate 50 μg/dose twice daily), symptom reduction reached 78.5%. Two patients discontinued therapy due to recurrent epistaxis, and two others required bronchodilator treatment due to asthma exacerbation. In the group receiving standardized butterbur extract Ze339 (Tesalin) at a dosage of one tablet twice daily, symptom severity decreased by 81%. No adverse reactions or asthma exacerbations occurred. Comparative analysis demonstrated that all three therapeutic approaches produced similar clinical efficacy. Ze339 (Tesalin) showed a favorable safety profile and, according to patients, its subjective efficacy was comparable to that of antileukotriene therapy (montelukast). Notably, treatment with Tesalin was not associated with neuropsychiatric adverse reactions. Conclusion. The findings suggest the potential use of Ze339 (Tesalin) as an adjunctive alternative therapy for patients with bronchial asthma and allergic rhinitis, owing to its ability to suppress Th2-mediated inflammation, alleviate bronchospasm, reduce airway mucosal edema, inhibit excessive mucus secretion, and decrease eosinophil counts in both the airways and peripheral blood. Further long-term studies are required to confirm these results.