Выбор лекарственных препаратов для лечения периодонтита в постоянных зубах с несформированной верхушкой корня у детей

Abstract

В структуре стоматологической заболеваемости осложненные формы кариеса зубов составляют 30–35%. В 86,4% случаев они сопровождаются воспалительно-деструктивным и процессами в периапикальной области. Основная цель врача стоматолога детского при лечении осложненных форм кариеса в постоянных зубах с несформированными верхушками корней при гибели ростковой зоны сводится к формированию апикального барьера. Лечение периодонтита постоянных зубов с не сформированной верхушкой корня сводится в основном к очищению стенок канала химическими средствами. Для этого используют растворы гипохлорита натрия NaOCl, препараты на основе гидроокиси кальция, антибиотики. Кафедрой стоматологии ФГБОУ ВО «Кировский ГМУ» МЗ РФ разработана методика лечения корневых каналов при помощи пасты, содержащей антибактериальные препараты. Цель исследования: на примере клинических случаев оценить эффективность использования препаратов гидроокиси кальция и разработанной кафедрой пасты с антибактериальным препаратом. В исследование было включено 35 детей. Дети, обратившиеся на лечение с диагнозом хронический гранулирующий периодонтит (К 04.5) постоянных зубов с незавершенным формированием корней, были разделены на 3 группы. Представителям первой группы (n=13) после удаления некротизированных тканей и медикаментозной обработки вводили в каналы препараты гидроокиси кальция, второй (n=11) – соединения гидроокиси кальция и йодоформа, третьей (n=11) – пасту из двух антибактериальных препаратов: метронидазола и левомицетина. Оценка микробиологического статуса осуществлялась с помощью определения общего микробного числа. Во всех трех группах был определен отрицательный прирост (т. е. убыль), близкий к -100%, практически для всех видов микроорганизмов. В группе с использованием пасты с антибиотиками наблюдали положительную динамику для Candida sp. и «Прочее» (Actinomyces odontolyticus, Bi fi dobacterium dentium , Lactobacillus sp., Propionibacterium granulosum ), а в группе с использованием пасты гидроксида кальция положительную динамику для Candida sp. и Bacteroides sp. (B. ovatus, B. vulgates, B. fragilis). Клинически все случаи лечения показали положительный результат как близких сроков наблюдения, так и отдаленных результатов, но при выборе пасты для временного пломбирования корневого канала у ребенка предпочтительнее использовать пасту с антибактериальными препаратами, которая позволяет сократить сроки лечения.

Complicated forms of dental caries account for 30–35% among all dental diseases. In 86.4% of cases, they cause inflammation of the periapical tissue. The primary goal of a pediatric dentist when treating complicated forms of caries in permanent teeth with incompletely formed root apices, in the event of dead growth zone, is to form an apical barrier. Treatment of periodontitis in permanent teeth with incomplete root formation mainly involves chemical cleansing of the canal walls. For this purpose, sodium hypochlorite (NaOCl) solutions, calcium hydroxidebased preparations, and antibiotics are used. The Department of Dentistry of Kirov State Medical University has developed antibacterial paste for root canal treatment. The aim of the study is to compare and evaluate effectiveness of calcium hydroxide preparations and the antibacterial paste developed. The study included 35 children. The children with diagnosed chronic granulomatous periodontitis (K04.5) of permanent teeth with incomplete root formation were divided into 3 groups. After the removal of necrotic tissues and medicinal treatment, the first group (n=13) received calcium hydroxide preparations in the canals, the second group (n=11) received a combination of calcium hydroxide and iodoform, and the third group (n=11) received antibacterial paste containing metronidazole and levomycetin. The microbiological population was assessed by determining the total microbial count. In all the groups, negative growth close to -100% was observed for almost all types of microorganisms. In the group using the antibiotic paste, a positive response was observed for Candida sp. and 'Others' (Actinomyces odontolyticus, Bi fi dobacterium dentium, Lactobacillus sp., Propionibacterium granulosum), while in the group using calcium hydroxide paste, a positive response was observed for Candida sp. and Bacteroides sp. (B. ovatus, B. vulgates, B. fragilis). Clinically, all treatment methods showed positive results both in short term and in long-term outcomes. However, when choosing a paste for temporary root canal filling in children, it is preferable to use antibacterial paste which allows for shorter treatment time.