Распространенность факторов риска инфаркта головного мозга в молодом возрасте в зависимости от возрастных подгрупп и пола пациентов

Abstract

Цель. Провести анализ распространенности факторов риска (ФР) инфаркта головного мозга (ИГМ) у пациентов молодого возраста (МВ) в зависимости от возрастных подгрупп и половой принадлежности. Материалы и методы. Обследованы 148 пациентов с ИГМ в МВ (18–45 лет), наблюдавшихся в неврологических отделениях г. Минска. При установлении нетрадиционных ФР использовали классификацию ФР у детей IPSS (The International Pediatric Stroke Study). Результаты. ИГМ наблюдался чаще у мужчин (65,54, 95% ДИ 57,88–73,2), у которых преобладали традиционные ФР. Наиболее распространенными (по числу случаев на 100 пациентов) были артериальная гипертензия (АГ) (65,54, 95% ДИ 57,88–73,2) и атеросклероз (АС) прецеребральных артерий (ПЦА) (40,54, 95% ДИ 32,63–48,45). Кардиальные факторы отмечены в 27,7 случая, 95% ДИ 20,49–34,91; нетрадиционные факторы − в 21,62 случая, 95% ДИ 14,99–28,25; больше у женщин (43,14, 95% ДИ 29,54–56,73). В 25,49 случая, 95% ДИ 13,53–37, женщины применяли комбинированные оральные контрацептивы, в 61,54% из них − при наличии другого ФР (тромбофилии, мигрени с аурой), что потенциально усугубляло их тромбогенный эффект. ФР ИГМ имели место в 95,27 случая, 95% ДИ 91,85–98,69. В группе лиц >37 лет статистически значимо преобладали мужчины (72,34, 95% ДИ 63,3–81,38) с более высокими показателями дислипидемии, комплекса интима – медиа, курения, суммы ФР ИГМ (более 3 ФР) (р<0,05). В группе лиц 25–37 лет частота ИГМ у мужчин и женщин значимо не отличалась, распространенность АГ была значимо выше у мужчин (62,94, 95% ДИ 44,75–81,18), АС ПЦА у них отмечен в 29,63 случая, 95% ДИ 12,41–46,85; распространенность нетрадиционных ФР была выше у женщин (50,0, 95% ДИ 26,9–73,1). В группе лиц <25 лет значимо преобладали женщины − 77,78, 95% ДИ 50,62–104,94, p=0,03; нетрадиционные ФР наблюдались наиболее часто (66,67, 95% ДИ 35,88– 97,46), особенно у женщин (85,71, 95% ДИ 59,79–111,63). Среди нетрадиционных ФР значимо чаще в сравнении с другими возрастными группами наблюдалась наследственная тромбофилия (33,33, 95% ДИ 2,53–64,13).

Purpose. To analyze ischemic stroke (IS) risk factors (RF) prevalence in young patients (YP) depending on age subgroups and patient gender. Materials and methods. A total of 148 YP (18–45 years) with IS observed in neurology departments in Minsk were examined. The International Pediatric Stroke Study (IPSS) RF classification for children was used to identify non-traditional RF. Results. IS was observed more often in men (65.54; 95% CI 57.88–73.2), in whom traditional risk factors predominated. The most common (by the number of cases per 100 patients) were arterial hypertension (AH) (65.54; 95% CI 57.88–73.2) and atherosclerosis (AS) of the precerebral arteries (PCA) (40.54; 95% CI 32.63–48.45). Cardiac factors were noted in 27.7; 95% CI 20.49–34.91; non-traditional factors were observed in 21.62; 95% CI 14.99–28.25 cases, more often in women (43.14; 95% CI 29.54–56.73). In 25.49; 95% CI 13.53–37 cases, women used combined oral contraceptives, in 61.54% of them in the presence of another RF (thrombophilia, migraine with aura), which potentially aggravated their thrombogenic effect. IS RF occurred in 95.27; 95% CI 91.85–98.69 of cases. In the group of subjects >37 years old, there was a predominance of men (72.34; 95% CI 63.3–81.38) with higher rates of dyslipidemia, intima – media complex, smoking, the sum of IS RF, and the frequency of more than three RF (p0.05). In the group of subjects aged 25–37 years, the frequency of IS in men and women did not differ, the prevalence of AH was significantly higher in men (62.94; 95% CI 44.75–81.18), AS of the PCA was noted in them at 29.63; 12.41–46.85; the prevalence of non-traditional RF was higher in women (50.0; 95% CI 26.9–73.1) (p<0.05). In the group of subjects <25 years, women significantly predominated with 77.78; 95% CI 50.62–104.94; non-traditional RF were observed most frequently (66.67; 95% CI 35.88– 97.46), especially in women (85.71; 95% CI 59.79–111.63). Among non-traditional RF hereditary thrombophilia was significantly more common compared to other age groups (33.33; 95% CI 2.53–64.13).