Анализ адгезивных систем в контексте минимально инвазивного лечения эрозий эмали зубов

Abstract

Введение. В данной статье представлен детальный анализ современных адгезивных систем, применяемых при минимально инвазивном лечении эрозий эмали зубов. Рассмотрены механизмы адгезии к эрозивно-измененной эмали, особенности взаимодействия различных поколений адгезивов с деминерализованными твердыми тканями зуба, а также критерии выбора оптимальной адгезивной стратегии в зависимости от степени поражения. Цель. Анализировать ряд современных адгезивных систем в аспекте их применения при минимально инвазивном лечении эрозий эмали, с оценкой эффективности, безопасности и долгосрочного прогноза на основании данных самых актуальных клинических исследований и метаанализов. Материалы и методы. Проведен систематический обзор научной литературы с использованием баз данных PubMed, Scopus, eLibrary, ResearchGate и Web of Science за период 2010–2025 гг. Поисковые запросы включали следующие комбинации терминов: adhesive systems, enamel erosion, minimally invasive dentistry, self-etch adhesives, universal adhesives, bond strength. Критерии включения: рандомизированные клинические исследования (RCT), систематические обзоры и оригинальные научные исследования с уровнем доказательности I–II по системе GRADE. Критерии исключения: исследования in vitro без клинической валидации, публикации на языках, отличных от английского и русского, работы с высоким риском систематической ошибки. Было проанализировано 128 публикаций, из которых 52 соответствовали критериям включения. Результаты. Установлено, что применение адгезивов на основе 10-MDP с pH 2,5–3,0 обеспечивает оптимальный баланс между силой связи (μTBS 38–45 МПа) и сохранением минеральной структуры эрозивной эмали (>95%). Заключение. Полученные данные демонстрируют преимущества универсальных адгезивов и self-etch систем с умеренным pH в сравнении с традиционным тотальным протравливанием. Представлены рекомендации по интеграции адгезивных протоколов в концепцию минимально инвазивной стоматологии.

Introduction. This article presents a comprehensive analysis of contemporary adhesive systems employed in the minimally invasive treatment of dental enamel erosion. It explores the mechanisms of adhesion to erosion-altered enamel, the distinctive interactions of various generations of adhesives with demineralized dental hard tissues, and the criteria for selecting an optimal adhesive strategy contingent upon the severity of the lesion. Purpose. To evaluate a selection of modern adhesive systems in the context of their application for minimally invasive treatment of enamel erosion, assessing their efficacy, safety, and long-term prognosis based on the most current clinical trials and metaanalyses. Materials and methods. A systematic review of the scientific literature was conducted utilizing databases such as PubMed, Scopus, eLibrary, ResearchGate, and Web of Science, encompassing publications from 2020 to 2025 Search queries incorporated combinations of terms including "adhesive systems", "enamel erosion", "minimally invasive dentistry", "self-etch adhesives", "universal adhesives", and "bond strength". Inclusion criteria comprised randomized controlled trials (RCTs), systematic reviews, and original scientific investigations classified at evidence levels I–II according to the GRADE system. Exclusion criteria encompassed in vitro studies lacking clinical validation, publications in languages other than English or Russian, and works exhibiting a high risk of systematic bias. A total of 128 publications were screened, of which 52 met the inclusion criteria. Results. It was found that the use of adhesives based on 10-MDP with a pH of 2.5–3.0 provides an optimal balance between the binding strength (μTBS 38–45 MPa) and preservation of the mineral structure of erosive enamel (>95%). Conclusion. The findings underscore the advantages of universal adhesives and self-etch systems with moderate pH values over traditional total-etch techniques. Recommendations are proffered for the integration of adhesive protocols within the framework of minimally invasive dentistry.