Усовершенствование хирургического доступа при фиксации переломов скулоорбитального комплекса в области скулолобного шва

Abstract

Введение. Переломы скуловой кости составляют около 25% от всех переломов костей лицевого отдела черепа, являются третьими по распространенности после переломов костей носа и нижней челюсти. Подходы к лечению данных видов переломов отличаются в зависимости от принятых методов лечения в разных странах и отдельно взятых клиниках. В литературных источниках описываются различные варианты фиксации переломов скулоорбитального комплекса, хирургических доступов к точкам фиксации. При хирургическом лечении переломов скулоорбитального комплекса имеются расхождения в выборе точек фиксации и хирургических доступов к ним. Цель. Разработать методику хирургического доступа к оптимальной точке фиксации (скулолобный шов) переломов скулоорбитального комплекса. Материалы и методы. Проанализированы параметры размеров век исследуемых лиц в возрасте от 18 до 25 лет в количестве 105 человек для определения локализации анатомической складки верхнего века. Измерение параметров размеров век проводилось с помощью линейки со шкалой деления 1 мм. Статистическая обработка данных осуществлялась в программе IBM SPSS Statistics 26. Использовались критерий Шапиро – Уилка, критерий Манна – Уитни, критерий Уилкоксона. Результаты. Средний возраст выборки исследуемых составил 19,69±0,33 года. Результат использования критерия Шапиро – Уилка показал, что значимость у всех параметров менее 0,05, следовательно, гипотеза о нормальном распределении отклоняется в исследуемой нами выборке. При применении критерия Манна – Уитни для определения статистически значимой разницы параметров у мужчин и женщин получены следующие результаты. Статистически значимые различия (р0,05). При определении статистически значимых различий параметров для левого и правого глаза параметр длины нижней складки верхнего века для правого и левого глаза имел статистически значимую разницу (р0,05). Заключение. Фиксация по скулолобному шву является наиболее значимой при лечении пациентов с переломами скулоорбитального комплекса. Доступ по складке верхнего века является наиболее эстетичным для фиксации переломов скулоорбитального комплекса. Отсутствие статистически значимых различий определенных параметров между мужчинами и женщинами можно связать с ограниченностью данной выборки для обнаружения различий: 79 исследуемых составляли женщины, 26 исследуемых – мужчины. Статистически значимые различия имеющихся параметров размеров век у мужчин и женщин, отдельно взятые параметры для левого и правого глаза являются клинически незначимыми при выборе хирургического доступа для мужчин и женщин для левого и правого глаза. Предложенный нами доступ можно считать универсальным для мужчин и женщин, для левого и правого глаза.

Introduction. Zygomatic bone fractures account for 25% of all facial bone fractures, are the third most common after nasal bone fractures and fractures of the lower jaw. Treatment approaches for these fractures vary depending on the treatment practices adopted in different countries and individual clinics. Literary sources describe various options for fixation of zygomaticoorbital complex fractures and surgical approaches to points of fixation. In the surgical treatment of zygomaticoorbital complex fractures, there are discrepancies in the choice of fi xation points and surgical approaches to them. Purpose. To develop a technique for surgical access to the optimal fi xation point (zygomaticofrontal suture) for zygomaticoorbital complex fractures. Materials and methods. The parameters of the eyelids were analyzed a total of 105 people aged 18 to 25 years to determine the location of the anatomical fold of the upper eyelid. Measurements were made using a ruler with a 1 mm scale. Statistical processing of the data was performed using IBM software SPSS Statistics 26. The Shapiro – Wilk test, Mann – Whitney U test, and Wilcoxon test were used. Results. The average age of the study sample was 19.69±0.33 years. Shapiro – Wilk test showed that the significance of all parameters was less than 0.05, therefore, the hypothesis of a normal distribution was rejected in the sample we studied. The Mann – Whitney U test was used to determine statistically significant differences in parameters between men and women. Statistically significant differences (p0.05). When determining statistically significant differences in parameters for the left and right eyes, the parameter of the length of the lower fold of the upper eyelid for the right and left eyes had a statistically significant difference (p0.05). Conclusion. Fixation along the zygomaticofrontal suture is the most important approach when treating patients with zygomaticoorbital complex fractures. The approach through the upper eyelid fold is the most aesthetic for fixing fractures of the zygomaticorbital complex. The absence of statistically significant differences in certain parameters between men and women can be attributed to the limited sample size for detecting differences: 79 women, 26 men. Statistically significant differences in the existing eyelid parameters in men and women, and individual parameters for the left and right eyes are not clinically significant when choosing a surgical approach for men and women for the left and right eyes. The access we offer can be considered universal for both men and women, and for the left and right eyes.