Отдаленные результаты применения нового подхода к проведению зубосохраняющих операций у пациентов с очагами периапикальной инфекции по данным лучевых методов исследования

Abstract

Цель. Оценка эффективности применения дифференцированной хирургической тактики лечения хронических воспалительных заболеваний апикального периодонта премоляров и моляров верхней и нижней челюстей по данным лучевых методов исследования. Материалы и методы. Проведено лечение 107 зубов (премоляров и моляров верхней и нижней челюстей) у 72 пациентов с хроническими заболеваниями апикального периодонта. Всем пациентам выполняли конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ). Выполнен анализ зубосохраняющих операций 49 пациентов основной группы и 23 – контрольной. У лиц контрольной группы выполнена резекция верхушки корня зуба. Пациентам основной группы перед операцией проводили эндодонтическое лечение. Учитывали угол наклона корневого канала, что позволило выделить 3 группы лиц. В III группе (угол изгиба корневого канала более 170°) уровень резекции корня определяли по верхнему уровню дефекта. Во II группе (угол от 140° до 170°) резекцию верхушки корня проводили выше дефекта кости на уровне изгиба канала. В I группе (угол до 140°) также проводили резекцию на уровне изгиба канала, если последний находился на уровне менее 1/2 длины корня. Отдаленные результаты оценивали в сроки: через 6–11 месяцев, через 12–17 месяцев, через 18 месяцев и более. Для объективизации результатов лечения использовали денситометрию костной ткани послеоперационной зоны. Результаты. Сравнительная оценка исходных показателей денситометрии в выделенных группах выявила более высокие средние значения в основной группе по сравнению с контролем. Во все сроки наблюдения различия между группами статистически достоверны, следовательно, новый подход обеспечивает более высокие показатели денситометрии и значительный клинический эффект его применения. Заключение. Предлагаемый подход при хирургическом лечении патологии апикального периодонта премоляров и моляров обладает существенными преимуществами перед традиционным, что выразилось в значительно более высоких показателях денситометрии при сравнительных исследованиях во все сроки наблюдения, что отражает большой клинический эффект его применения и обосновывает целесообразность более широкого использования в практической стоматологии.

Purpose. To evaluate the effectiveness of the use of differentiated surgical tactics for the treatment of chronic inflammatory diseases of the apical periodontium of the premolars and molars of the upper and lower jaws according to radiation research methods. Materials and methods. 107 teeth (premolars and molars of the upper and lower jaws) were treated in 72 patients with chronic diseases of the apical periodontium. All patients underwent cone beam computed tomography (CBCT). The analysis of dental operations was performed in 49 patients of the main group and 23 in the control group. In the control group, resection of the tip of the tooth root was performed. Patients in the main group underwent endodontic treatment before surgery. The angle of inclination of the root canal was taken into account, which allowed us to identify 3 groups of individuals. In group III (the bending angle of the root canal is more than 170°), the level of root resection was determined by the upper level of the defect. In group II (angle from 140° to 170°), resection of the root tip was performed above the bone defect at the level of the canal bend. In group I (angle up to 140°), resection was also performed at the level of the bend of the canal, if the latter was at a level less than 1/2 of the root length. Longterm results were evaluated in terms of time: after 6-11 months, after 12-17 months, after 18 months or more. Bone densitometry of the postoperative area was used to objectify the treatment results. Results. A comparative assessment of the initial densitometry parameters in the selected groups revealed higher average values in the main group compared with the control. At all follow-up periods, the differences between the groups are statistically significant, therefore, the new approach provides higher densitometry rates and a significant clinical effect of its use. Conclusion. The proposed approach in the surgical treatment of apical periodontal pathology of premolars and molars has significant advantages over the traditional one, which resulted in significantly higher densitometry rates in comparative studies at all follow-up periods, which reflects the great clinical effect of its use and justifies the expediency of wider use in practical dentistry.