Гендерные особенности анатомической конфигурации дуги аорты у лиц пожилого возраста: анализ на основе КТ-ангиографии

Abstract

Аннотация. Анатомическая изменчивость дуги аорты представляет собой значимый фактор риска при выполнении эндоваскулярных и открытых вмешательств на грудной аорте. Особое внимание заслуживают половые различия, влияющие на выбор тактики и размеров имплантов, для чего ретроспективно были проанализированы архивные КТА-сканы 64 пациентов (32 мужчины и 32 женщины, средний возраст 69,3 ± 6,8 лет), выполненные в РНПЦ «Кардиология» в 2024–2025 гг. Измерения проводились в программе Syngo.via (Siemens) на сагиттальных и аксиальных реконструкциях. Оценивались: диаметры в 5 точках (D₀–D₄), длина сегментов (L₁–L₄), ширина дуги (W) и угол изгиба (α), определяемый как угол между линией D₀–D₄ и касательной к вершине дуги. Статистическая обработка — U-критерий Манна-Уитни, уровень значимости p < 0,05. У мужчин диаметры аорты во всех точках были больше: D₀ — 3,58 [3,42–3,89] см против 3,31 [3,02–3,58] см у женщин (p=0,001). Сегмент L₂ (между устьями плечеголовного ствола и левой общей сонной артерии) у женщин короче на 14% (1,12 [0,95–1,38] см vs 1,30 [1,15–1,55] см, p=0,012). Угол изгиба α составил у женщин 132,5° [120,0–146,0°], что достоверно больше, чем у мужчин — 125,0° [115,0–137,5°] (p=0,008). Ширина дуги не различалась между группами (p=0,21). Выявлен выраженный половой диморфизм в размерах и форме дуги аорты: у мужчин более крупный калибр, у женщин — более выраженный изгиб. Эти особенности необходимо учитывать при планировании эндоваскулярных процедур для минимизации рисков и оптимизации подбора устройств.