Биохимические маркеры и морфологические особенности рубцовой ткани матки и кожи у беременных женщин с многофакторными нарушениями соединительной ткани

Abstract

В исследовании проведен анализ морфологических и биохимических особенностей рубца на коже и матке у женщин группы риска по формированию несостоятельного рубца матки после кесарева сечения. Оценивались такие морфологические признаки, как структура сосудистых компонентов и организация коллагеновых волокон, а также количественный состав мышечных волокон в рубцовой ткани. Дополнительно анализировались сывороточные показатели метаболизма кальция, магния и фосфора у беременных с признаками соединительнотканной дисплазии. Цель исследования – определить биохимические маркеры и морфологические особенности рубцовой ткани матки и кожи у беременных женщин с многофакторными нарушениями соединительной ткани. Материал и методы. Проведен анализ лабораторных показателей обмена соединительной ткани (макро- и микроэлементов) в сыворотке крови, и изучены морфологические признаки рубцовой ткани нижнего сегмента матки и на коже, иссеченных при повторной операции кесарева сечения у 90 женщин. Результаты. По результатам проспективного исследования установлено, что наличие сосудистых агрегатов и дезорганизация коллагеновых волокон в гипертрофических рубцах на коже являются значимыми морфологическими критериями, ассоциированными с высоким риском формирования несостоятельного рубца матки (р<0,05).Высокий процент гипертрофированных мышечных волокон в структуре рубца матки коррелирует с его со- стоятельностью и может расцениваться как морфологический маркер функциональной готовности миометрия к родам (р<0,05). В группе беременных женщин с многофакторными нарушениями соединительной ткани и несостоятельным послеоперационным рубцом матки выявлено снижение сывороточных уровней общего кальция (1,85 ммоль/л), магния (1,10 ммоль/л) и фосфора (1,07 мкмоль/л) по сравнению с группой женщин, имеющих состоятельный рубец матки (р<0,05). Заключение. Морфологические признаки, такие как наличие сосудистых агрегатов, дезорганизация коллагеновых волокон и низкий процент гипертрофированных мышечных волокон являются информативными, диагностическими и прогностическими критериями несостоятельности рубца матки у женщин группы риска. Дополнительно, снижение уровня кальция, магния и фосфора указывает на связь метаболических нарушений с состоянием рубцовой ткани, что подтверждает необходимость комплексной оценки состояния соединительной ткани у женщин с послеоперационным рубцом матки.

The study analyzed the morphological and biochemical characteristics of the scar on the skin and uterus in women at risk for developing an incompetent uterine scar after cesarean section. Morphological features such as the structure of vascular components and the organization of collagen fibers, as well as the quantitative composition of muscle fibers in the scar tissue were assessed. Additionally, serum parameters of calcium, magnesium and phosphorus metabolism were analyzed in pregnant women with signs of connective tissue dysplasia. The purpose of the study is to determine biochemical markers and morphological features of scar tissue of the uterus and skin in pregnant women with multifactorial connective tissue disorders. Material and methods. An analysis of laboratory parameters of connective tissue metabolism (macro- and microelements) in blood serum was conducted and morphological signs of scar tissue of the lower uterine segment and on the skin excised during a repeat cesarean section in 90 women were studied. Results. The results of a prospective study showed that the presence of vascular aggregates and disorganization of collagen fibers in hypertrophic scars on the skin are significant morphological criteria associated with a high risk of developing an incompetent uterine scar (p<0.05).A high percentage of hypertrophied muscle fibers in the structure of the uterine scar correlates with its viability and can be regarded as a morphological marker of the functional readiness of the myometrium for childbirth (p<0.05). In a group of pregnant women with multifactorial connective tissue disorders and an incompetent postoperative uterine scar, a decrease in serum levels of total calcium (1.85 mmol/l), magnesium (1.10 mmol/l) and phosphorus (1.07 μmol/l) was found compared to a group of women with a competent uterine scar (p<0.05). Conclusion. Morphological signs such as the presence of vascular aggregates, disorganization of collagen fibers and a low percentage of hypertrophied muscle fibers are informative diagnostic and prognostic criteria for uterine scar failure in women at risk. Additionally, a decrease in the level of calcium, magnesium and phosphorus indicates a connection between metabolic disorders and the state of scar tissue, which confirms the need for a comprehensive assessment of the state of connective tissue in women with postoperative uterine scars.