Морфологические особенности диагностики репарационных и патологических процессов центральной нервной системы и их значение в клинической практике

Abstract

Когда мы проводим микроскопическое исследование нервной ткани, зачастую наши суждения могут стать источником ошибочного заключения о ее состоянии. Причинами ошибочных суждений могут быть аутолитические процессы, симулирующие почти все прижизненные изменения нервных клеток. Артефициальные изменения структур мозга могут возникнуть при производстве вскрытия. Для достижения наиболее точных результатов были проведены одновременные исследования гистологических и цитологических препаратов. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. При изучении 17 стереотаксических биопсий, полученных при диагностических операциях на головном мозге и исследовании препаратов, использовали цитологические и гистологические методы. Препараты, как цитологические, так и гистологические, окрашивали гематоксилин-эозином. Как на гистологических, так и на цитологических препаратах применялись иммуногистохимические методики. Использовали моноклональные антитела к виментину, S-100, CD-34, CD-45. РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех исследованных случаях клиницистами был выставлен диагноз опухолевого процесса либо, в 2 случаях, объемного процесса. При помощи цитологического метода в ничтожно малом количестве материала были определены нормальные и патологические структуры. При изучении гистологических препаратов диагноз был подтвержден. Точность, чувствительность и специфичность цитологического исследования достаточно высоки и приближаются к 95 % (в нашем исследовании). Однако у гистологического метода имеются определенные преимущества, которые проявляются в возможностях оценки гистоархитектоники патологического процесса. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проблема, связанная с диагностикой репарационных и патологических процессов центральной нервной системы (ЦНС), является ключевой в нейрохирургической патологии, так как ее понимание объясняет особенности клинического течения травмы, а также в нейрохирургической патологии, включающей в себя сосудистую патологию, воспалительные и опухолевые заболевания. Глубокое осмысление основных морфологических процессов, характерных для ЦНС, дает возможность клиницисту наиболее эффективно решать возникающие при лечении проблемы. Для врачей, посвятивших свою деятельность экспертизе и решению вопросов, связанных с утратой трудоспособности, данная проблема является наиболее серьезной, так как в настоящее время решается без учета имеющихся знаний. Понимание проблемы позволит значительно повысить эффективность медицинской помощи и реабилитации пациентов. Не умаляя результативности генетических исследований, следует подчеркнуть, что опухолевые процессы центральной нервной системы являются всего-навсего небольшой частью всех патологических процессов в головном мозге. Мы считаем, что при изучении патологии ЦНС первостепенным является именно гистологическое и цитологическое исследование, которое дает наиболее точные результаты при диагностике репарационных и патологических процессов ЦНС. Ключевые слова: микроскопическое исследование, цитологическое исследование, гистологическое исследование, репарационные процессы, патологические процессы.

When we conduct a microscopic examination of nervous tissue, our judgment can often lead to erroneous conclusions about its condition. The reasons for our erroneous judgments may be autolytic processes that simulate almost all intravital changes in nerve cells. Artificial changes in brain structures can also form during an autopsy. To achieve more accurate research results, simultaneous studies of histological and cytological preparations were carried out. MATERIALS AND METHODS. Cytological and histological methods were used to study 17 stereotactic biopsies obtained during diagnostic brain surgeries and drug studies. Preparations, both cytological and histological, were stained with hematoxylin–eosin. Immunohistochemical techniques were used on both histological and cytological preparations. Monoclonal antibodies to vimentin, S-100, CD-34, CD-45 were used. Cytological preparations, like histological ones, were covered with a coverslip. RESULTS. In all studied cases, clinicians diagnosed a tumor process or, in 2 cases, a space-occupying process. Using the cytological method, normal and pathological structures were identified in a negligible amount of material. When studying histological specimens, the diagnosis was confirmed. The accuracy, sensitivity and specificity of cytological examination are quite high and approach 95 % (in our study). However, the histological method has certain advantages, which are manifested in the ability to assess the histoarchitecture of the pathological process. CONCLUSION. The problem associated with the diagnosis of repair and pathological processes of the central nervous system is key in neurosurgical pathology, since its understanding explains the features of the clinical course of injury, as well as neurosurgical pathology, including vascular pathology, inflammatory and tumor diseases. A deep understanding of the basic morphological processes characteristic of the central nervous system allows the clinician to most effectively solve problems that arise during treatment. For doctors who have dedicated their activities to examining and resolving issues related to disability, this problem is the most serious, since it is currently being solved without taking into account existing knowledge. Understanding the problem will significantly improve the efficiency of medical care and rehabilitation of patients. Without detracting from the effectiveness of genetic research, it should be emphasized that tumor processes in the central nervous system are just a small part of all pathological processes in the brain. We believe that when studying the pathology of the central nervous system, histological and cytological examination is paramount, which gives the most effective results in diagnosing repair and pathological processes of the central nervous system.