Ведение пациента с буллезными нарушениями слизистой оболочки рта на примере клинического наблюдения

Abstract

Частота и распространенность буллезных нарушений слизистой оболочки рта увеличивается во всем мире. Общая заболеваемость аутоиммунными буллезными дерматозами в Республике Беларусь в 2011 г. составила 4,19 фактов на 100 000 населения. Многие из этих заболеваний сопровождаются тяжелым течением и высокой летальностью. Вопросы диагностики являются сложными не только для врачей-стоматологов, но и для врачей других специальностей. Цель работы — представить тактику ведения пациента с буллезными нарушениями слизистой оболочки рта на примере клинического наблюдения. Объекты и методы. Проанализированы данные специальной литературы по вопросам буллезных нарушений слизистой оболочки рта за последние 10 лет. Проведено клиническое обследование пациента, обратившегося на кафедру консервативной стоматологии УО «Белорусский государственный медицинский университет», с проявлениями буллезных нарушений на слизистой рта. Результаты. На примере клинического наблюдения была продемонстрирована одна из возможных тактик ведения пациента с буллезными дерматозами в условиях стоматологического приема. Заключение. Пузыри и эрозии в полости рта, а также большие зудящие волдыри на коже являются характерными для буллезного пемфигоида. Патогистологическое и иммунологическое исследования — важные этапы дифференциальной диагностики при подозрении на один из буллезных дерматозов. Помощь данным пациентам оказывается врачами-интернистами в интеграции с врачом-стоматологом.

The frequency and prevalence of bullous disorders of the oral mucosa is gradually increasing worldwide. The total incidence of autoimmune bullous dermatoses in the Republic of Belarus in 2011 was 4.19 cases per 100 000 population. Many of these diseases are accompanied by severe course and high mortality. The issues of diagnosing bullous lesions are difficult for dentists and doctors of other specialties. The aim. To present the tactics of managing a patient with bullous lesions of the oral mucosa using a clinical case as an example. Objects and methods. Literary sources on bullous disorders were analyzed of the oral mucosa over the past 10 years. A clinical examination was carried out of a patient who applied to the Department of Conservative Dentistry of BSMU with manifestations of bullous disorders in the oral cavity. The clinical signs studied were the elements of the lesion with their detailed characteristics in all anatomical and topographic areas on the mucous membrane of the mouth and lips, as well as the skin. Results. Using our clinical case as an example, we demonstrated one of the possible tactics for managing a patient with bullous dermatoses in a dental office. Conclusion. Blisters and erosions in the oral cavity, as well as large itchy blisters on the skin are characteristic of the lesion for bullous pemphigoid. Histological and immunological studies are important stages of differential diagnosis when one of the bullous dermatoses is suspected. Assistance to these patients is provided by internists in integration with a doctor-dentist.