Особенности иммунных реакций организма при хроническом продуктивно-деструктивном остеомиелите

Abstract

Хронический остеомиелит челюстных костей является актуальным вопросом челюстно-лицевой хирургии вследствие длительного, рецидивирующего течения и клинической вариабельности, что затрудняет его диагностику. В клинической практике выделяют хронический деструктивный и хронический продуктивно-деструктивный остеомиелит, различающиеся клиническим течением, рентгенологической картиной и ответом на стандартную терапию. Цель исследования — выявить особенности иммунологических показателей у пациентов с продуктивно-деструктивной и деструктивной формами хронического остеомиелита челюстных костей. Объекты и методы. Обследованы 92 пациента с хроническим остеомиелитом челюстных костей: 44 — с продуктивно-деструктивной и 48 — с деструктивной формой. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц. Проводили клинико-рентгенологическое обследование, общеклинические и биохимические исследования крови, иммунологический анализ крови и ротовой жидкости (РЖ) методами проточной цитофлуориметрии и иммуноферментного анализа. Результаты. При продуктивно-деструктивной форме выявлены умеренные признаки воспаления, сохраненный количественный состав лимфоцитов и функциональная активация Т-клеточного звена с Th1-ориентированным цитокиновым профилем. Деструктивный остеомиелит характеризовался выраженным инфекционно-воспали-тельным синдромом, снижением Т-лимфоцитов и Т-хелперов и преобладанием гуморального иммунного ответа. Заключение. Иммунологические различия отражают особенности патогенеза хронического продуктивно-деструктивного и деструктивного остеомиелита челюстей и могут использоваться для их дифференциальной диагностики.

Chronic osteomyelitis of the jaw bones represents a significant challenge in maxillofacial surgery due to its prolonged, recurrent course and clinical variability, which complicates its diagnosis. Clinically, chronic osteomyelitis is classified into destructive and productive-destructive forms, which differ in clinical presentation, radiographic features, and response to standard therapy. Aim. To identify immunological characteristics in patients with productive-destructive and destructive forms of chronic osteomyelitis of the jaw bones. Objects and methods. A total of 92 patients with chronic osteomyelitis of the jaw bones were examined: 44 with the productive-destructive form and 48 with the destructive form. The control group consisted of 20 apparently healthy individuals. Clinical and radiological examinations, routine clinical and biochemical blood tests, and immunological analyses of blood and saliva were performed using flow cytometry and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results. The productive-destructive form was characterized by moderate signs of inflammation, preserved lymphocyte counts, and functional activation of the T-cell compartment with a Th1-oriented cytokine profile. In contrast, the destructive form of osteomyelitis demonstrated a pronounced infectious-inflammatory syndrome, a reduction in T-lymphocytes and T-helper cells, and a predominance of the humoral immune response. Conclusion. The immunological distinctions reflect the pathogenetic differences between chronic productive-destructive and destructive osteomyelitis of the jaws and may be utilized for their differential diagnosis.