Особенности пародонтологической подготовки к дентальной имплантации у пациентов с инсулинорезистентностью

Abstract

Проблема пародонтологической подготовки к дентальной имплантации (ДИ) у пациентов с инсулинорезистентностью (ИР) обусловлена системным влиянием метаболических нарушений на воспалительные процессы в пародонте и репарацию костной ткани. Цель работы — оценить эффективность разработанного комплексного протокола пародонтологической подготовки у пациентов с ИР перед проведением ДИ. Объекты и методы. В проспективное исследование были включены 37 пациентов основной группы с верифицированной инсулинорезистентностью (индекс HOMA-IR > 2,77) и хроническим генерализованным пародонтитом. Группа сравнения составила 35 человек без метаболических нарушений, но с сопоставимой стоматологической патологией. Результаты. У пациентов с ИР достигнута значительная положительная динамика: снижение индекса кровоточивости десны (PBI) с 2,8 ± 0,3 до 1,2 ± 0,2 и пародонтального индекса (PI) с 3,1 ± 0,4 до 1,4 ± 0,3 (p < 0,05). Однако период достижения стабильных показателей был в среднем на 4–6 недель дольше, чем у группы сравнения. Заключение. Пародонтологическая подготовка у пациентов с ИР требует расширенного, многоэтапного подхода с удлиненным сроком наблюдения (не менее 3 месяцев) для достижения стабильной ремиссии пародонтита.

The problem of periodontal preparation for dental implantation in patients with insulin resistance (IR) is caused by the systemic influence of metabolic disorders on inflammatory processes in the periodontium and bone tissue reparation. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of the developed comprehensive protocol of periodontal preparation in patients with insulin resistance before dental implantation. Objects and methods. The prospective study included 37 patients of the main group with verified insulin resistance (HOMA-IR index > 2.77) and chronic generalized periodontitis. The comparison group consisted of 35 patients without metabolic disorders, but with comparable dental pathology. Results. Patients with IR demonstrated significant positive dynamics: a decrease in the gingival bleeding index (PBI) from 2.8 ± 0.3 to 1.2 ± 0.2 and the periodontal index (PI) from 3.1 ± 0.4 to 1.4 ± 0.3 (p < 0.05). However, the time to achieve stable indicators was, on average, 4–6 weeks longer than in the comparison group. Conclusion. Periodontal preparation in patients with IR requires an extended, multi-stage approach with an extended observation period (at least 3 months) to achieve stable periodontitis remission.