Алгоритм назначения антибактериальной терапии при остром деструктивном аппендиците у детей

Abstract

Цель. Изучить эффективность лечения и экономическую обоснованность использования предложенного алгоритма коррекции антибактериальной терапии при остром деструктивном аппендиците у детей. Материалы и методы. В исследовании участвовали 353 пациента, проходивших лечение острого деструктивного аппендицита в УЗ «Витебский областной детский клинический центр». Пациенты были разделены на 2 группы: в основную группу включены 66 (18,70%) пациентов, в лечении которых применялся разработанный алгоритм; контрольную группу составили 287 (81,30%) детей. Для изучения пороговых значений D-лактата и бета-лактамазной активности в перитонеальном экссудате сформированы 2 группы пациентов. В исследуемую группу вошел 61 ребенок с острым деструктивным аппендицитом. В группе сравнения были 36 детей, госпитализированных по поводу плановой урологической или хирургической патологии. Забор перитонеального экссудата выполнен при экстренной операции. Полученный материал направляли в лабораторию на бактериологический анализ для определения уровня D-лактата и бета-лактамазной активности с использованием тест-систем. Исследования выполнялись в соответствии со стандартными утвержденными методиками лабораторных исследований. Результаты. Благодаря разработанному алгоритму удалось сократить длительность стационарного лечения с 10 (9–12) до 8 (8–9) койко-дней (р<0,0001). Его применение в условиях детского хирургического стационара при лечении 37 пациентов с острым аппендицитом позволило снизить стоимость лечения на 13 937,9 BYN, а общая экономическая эффективность от внедрения алгоритма составляет до 56 505 BYN за год. Заключение. Исследование подтвердило значимость применения алгоритма назначения антибактериальной терапии для улучшения результатов лечения детей с острым деструктивным аппендицитом, а также показало значительный экономический эффект от сокращения времени, проведенного пациентами в стационаре.

Purpose. To evaluate the treatment effectiveness and economic feasibility of using the proposed algorithm for for correcting antibacterial therapy in children with acute destructive appendicitis. Materials and methods. The study involved 353 patients undergoing treatment for acute destructive appendicitis at the Vitebsk Regional Children’s Clinical Center. The patients were divided into two groups: the study group included 66 (18.70%) patients treated with the method elaborated, and the control group consisted of 287 (81.30%) children. Two groups of patients were formed to determine threshold values for D-lactate and beta-lactamase activity in peritoneal exudate. The study group included 61 children with acute destructive appendicitis. The comparison group included 36 children hospitalized for elective urological or surgical procedures. Peritoneal exudate was collected during emergency surgery. The collected material was sent to the laboratory for bacteriological analysis and determination of D-lactate and beta-lactamase activity using test kits. The tests were performed in accordance with standard approved laboratory testing techniques. Results. The algorithm designed allowed reducing the duration of inpatient stay from 10 (9–12) to 8 (8–9) bed days (p<0.0001). When applied in a pediatric surgical inpatient setting to treat 37 patients with acute appendicitis, it reduced treatment costs by 13,937.9 BYN, and the overall economic benefit from implementing the algorithm amounted up to 56,505 BYN per year. Conclusion. The study confirmed the importance of using an algorithm for prescribing antibacterial therapy to improve treatment outcomes in children with acute destructive appendicitis, and demonstrated considerable economic benefits resulting from shorter inpatient stays.