Морфологическая оценка тканевой реакции на полипропиленовый сетчатый имплантат и шовные материалы в эксперименте

Abstract

Цель. На основании полуколичественной системы оценки сравнить местное биологическое действие имплантата и шовного материала при различных методах герниопластики в эксперименте, оценить особенности тканевой реакции и выявить факторы, влияющие на ее вариабельность. Материалы и методы. Экспериментальное исследование выполнено на 40 морских свинках, разделенных на группу ненатяжной пластики (Sp, n=20) и группу натяжной пластики (Np, n=20). В каждой группе сформировано по 4 подгруппы в зависимости от типа шовной нити: рассасывающиеся (плетеная ПГА (полигликолид), монофиламентные Сургикрол и Сургикрол Плюс) и нерассасывающаяся (Даклон). Оценку периимплантационной тканевой реакции проводили на 7, 14, 21 и 30-е сутки полуколичественным методом согласно шкале ГОСТ ISO 10993-6-2021 с расчетом суммарного балла воспалительно-репаративного ответа. Статистический анализ выполняли с помощью обобщенных оценочных уравнений (GEE) с учетом внутрикластерной корреляции. Результаты. Статистически значимых различий по интегральному суммарному баллу между группами Sp и Np не выявлено (p=0,869). В группе с сетчатым имплантатом (Sp) зафиксирована достоверно меньшая выраженность макрофагальной инфильтрации по сравнению с натяжной пластикой (p=0,007). Согласно биологическому критерию ГОСТа (разница средних Δ ≥3,0 балла), в ранние сроки (7–14 сут.) в условиях натяжения (Np) отмечена выраженная реакция на нити Сургикрол и Даклон. Напротив, комбинация сетки с плетеной ПГА и Сургикрол Плюс ассоциировалась с пролонгацией воспалительного ответа на поздних сроках (21–30 сут.). Заключение. Суммарная выраженность тканевой реакции при использовании полипропиленовой сетки сопоставима с натяжной пластикой, однако профиль воспаления отличается снижением макрофагальной инфильтрации. Для минимизации иска хронического воспаления и избыточного фиброза при фиксации сетчатого эндопротеза предпочтение следует отдавать монофиламентным нитям, не вызывающим отсроченной активации продуктивного ответа.

Purpose. To compare local biological effects of the implant and suture material in different hernioplasty techniques using a semi-quantitative scoring system in an experiment, to evaluate the characteristics of the tissue reaction, and to identify factors influencing its variability. Materials and methods. An experimental study was conducted on 40 guinea pigs divided into a tension-free hernioplasty group with polypropylene mesh (Sp, n=20) and a tension hernioplasty group using local tissues (Np, n=20). Each group was subdivided into 4 subgroups according to the type of suture material: absorbable (braided PGA (polyglycolide), monofilament Surgicrol and Surgicrol Plus), and non-absorbable (Daclon). Peri-implant tissue reaction was assessed on days 7, 14, 21, and 30 using a semiquantitative method in accordance with the GOST ISO 10993-6-2021 scale, with calculation of a total inflammatory reparative response score. Statistical analysis was performed using Generalized Estimating Equations (GEE) accounting for within-cluster correlation. Results. No statistically significant difference in the total integrated score was found between the Sp and Np groups (p=0.869). A significantly lower level of macrophage infiltration was observed in the mesh implant group (Sp) compared to the tension repair group (p=0.007). According to the GOST biological criteria (difference in means Δ ≥3.0 points), a pronounced reaction to Surgicrol and Daclon sutures was noted in the early stages (7–14 days) under tension conditions (Np). In contrast, the combination of mesh with woven PGA and Surgikrol Plus was associated with a prolongation of the inflammatory response in the late stages (21–30 days). Conclusion. The overall severity of the tissue reaction when using a polypropylene mesh is comparable to that of tension repair; however, the inflammatory profile is characterized by reduced macrophage infiltration. To minimize the risk of chronic inflammation and excessive fibrosis during mesh fixation , preference should be given to monofilament sutures that do not induce delayed activation of a productive tissue response.