Ответ показателей гемограммы на использование системных глюкокортикостероидов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Abstract

В статье рассматривается эффективность системных глюкокортикостероидов (СГКС) при лечении обострений ХОБЛ в зависимости от частоты обострений. Проведено исследование показателей гемограммы 87 пациентов с ХОБЛ с разделением их на группы с частыми (≥2 в год) и редкими (≤1 в год) обострениями. У пациентов с частыми обострениями СГКС эффективно снижают маркеры воспаления (СРБ, СОЭ, эозинофилы) через 14 дней и способствуют долгосрочной нормализации показателей крови (лимфоциты, моноциты, нейтрофилы) через 90 дней. У пациентов с редкими обострениями СГКС не влияют на ключевые маркеры системного воспаления (СРБ, СОЭ) и эозинофилы, что может указывать на доминирование ГКС-нечувствительных механизмов (например, вирусной инфекции). Таким образом, назначение СГКС не оправдано при редких обострениях, тогда как при частых — может быть персонализированным подходом. Частота обострений может служить дополнительным клиническим критерием для решения о целесообразности стероидной терапии.

The article examines the efficacy of systemic glucocorticosteroids (SGCS) in the treatment of COPD exacerbations depending on the frequency of exacerbations. A study of complete blood count parameters was conducted in 87 patients with COPD, divided into groups with frequent (≥2 per year) and infrequent (≤1 per year) exacerbations. In patients with frequent exacerbations, SGCS effectively reduce markers of inflammation (CRP, ESR, eosinophils) after 14 days and promote long-term normalization of blood parameters (lymphocytes, monocytes, neutrophils) after 90 days. In patients with infrequent exacerbations, SGCS do not affect key markers of systemic in flammation (CRP, ESR) and eosinophils, which may indicate the dominance of GC-insensitive mechanisms (e.g., viral infection). Thus, the administration of SGCS is not justified in infrequent exacerbations, whereas in frequent exacerbations it may represent a personalized approach. The frequency of exacerbations may serve as an additional clinical criterion for deciding on the appropriateness of steroid therapy.