Сравнительная оценка уровней гаптоглобина и С-реактивного белка у пациентов с разной степенью коронарного атеросклероза и сердечно-сосудистого риска

Abstract

Скрининг ранних, в том числе гемодинамически незначимых, стадий коронарного атеросклероза является актуальной медико-социальной проблемой из-за высокой стоимости, низкой доступности и инвазивности визуализирующих методов исследования сердечно-сосудистой системы. Поиск лабораторных биомаркеров с целью выделения приоритетных групп для проведения дальнейших инструментальных исследований сердца остается перспективным направлением научных исследований. Цель исследования. Сравнить уровни гаптоглобина и С-реактивного белка у пациентов с различной степенью коронарного атеросклероза и разным сердечно-сосудистым риском. Материалы и методы. В исследование включено 64 пациента, которых в зависимости от степени выраженности атеросклероза коронарных артерий разделили на три группы: группа 1 – без атеросклероза (n = 28), группа 2 – с нестенозирующим атеросклерозом (стеноз 25–74%, n = 15), группа 3 – со стенозирующим атеросклерозом (стеноз ≥ 75%, n = 21). Группы были сопоставимы по полу, возрасту и индексу массы тела. Определяли уровни гаптоглобина и СРБ в сыворотке крови. Полученные данные были обработаны с использованием статистических пакетов Excel, Statistica 10.0. Результаты. Пациенты, включенные в три группы исследования, сформированные в зависимости от степени коронарного атеросклероза, по уровню гаптоглобина (p = 0,1) и СРБ (p = 0,4) достоверно не различались. При перегруппировке обследуемых лиц по категории сердечно-сосудистого риска (умеренный, высокий, очень высокий) были выявлены различия в уровне СРБ (p = 0,04): у пациентов с умеренным сердечно-сосудистым риском данный показатель был ниже по сравнению с пациентами с высоким (р = 0,03) и очень высоким риском (р = 0,03).

Выводы. Отсутствие достоверных различий в показателях гаптоглобина и СРБ у пациентов с разной степенью коронарного атеросклероза (без стенозов, нестенозирующий, стенозирующий) ставит под сомнение возможность их использования в качестве маркеров стенозирующего поражения сосудов сердца. При этом уровень СРБ имел статистически значимые различия в зависимости от категории кардиоваскулярного риска, что позволит использовать его прогностический потенциал с целью реклассификации рисков.

Screening for early, including hemodynamically insignificant, stages of coronary atherosclerosis is an urgent medical and social problem due to the high cost, low availability, and invasiveness of imaging methods for studying the cardiovascular system. The search for accessible laboratory biomarkers in order to identify priority groups for further instrumental studies of the heart remains a promising area of scientific research. Aim. To compare the levels of haptoglobin and C-reactive protein in patients with different degrees of coronary atherosclerosis and different cardiovascular risks. Material and methods. The study included 64 patients, who were divided into three groups based on the severity of coronary artery atherosclerosis: Group 1 – without atherosclerosis (n = 28), Group 2 – with non-stenotic atherosclerosis (stenosis 25–74%, n = 15), and Group 3 – with stenotic atherosclerosis (stenosis ≥ 75%, n = 21). The groups were comparable in terms of gender, age, and body mass index. The levels of haptoglobin and CRP in the blood serum were determined. The obtained data were processed using statistical packages Excel, Statistica 10.0. Results. Patients included in the three study groups, formed according to the degree of coronary atherosclerosis, did not differ significantly in terms of haptoglobin levels (p = 0.1) and CRP levels (p = 0.4). When the subjects were re-grouped according to their cardiovascular risk category (moderate, high, and very high), differences in CRP levels were found (p = 0.04): patients with moderate cardiovascular risk had lower CRP levels compared to patients with high (p = 0.03) and very high (p = 0.03) risk. Conclusion. The absence of significant differences in the levels of haptoglobin and CRP in patients with different degrees of coronary atherosclerosis (without stenoses, non-stenotic, and stenotic) casts doubt on their use as markers of stenotic vascular damage in the heart. However, the level of CRP showed statistically significant differences depending on the category of cardiovascular risk, which suggests its potential for risk reclassification.