Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких с помощью видеоассистированной торакоскопии

Abstract

Целью нашего исследования было выявление процента и эффективности верификации диагнозов после видеоассистированной торакоскопии (ВАТС) и процента осложнений после ВАТС у пациентов с синдромом лёгочной диссеминации (СЛД). Все 84 пациента с СДЛ прошли лечение в отделении торакальной хирургии Го­мельской областной туберкулёзной клинической больницы (ГОТКБ) с 2007 по 2009 годы. Эти пациенты прош­ли всё необходимое обследование на амбулаторном этапе, чтобы выявить диагноз, но этого обследования было недостаточно, чтобы верифицировать диагноз. Дополнительные обследования были проведены в ГОТКБ.­После обследования диагноз туберкулёза был установлен у 4 (4,6%) пациентов. Оставшиеся пациенты прошли ВАТС, которая помогла верифицировать диагноз у 78 (97,5%) пациентов. Только у 2 (2,5%) пациентов диагноз не был верифицирован. Наиболее частым диагнозом был саркоидоз 46 (57,5%). Туберкулёз был диагностирован у 9 (11,2%) пациентов. Канцероматоз был выявлен у 5(6,2%) пациентов. Пневмомикоз был у 5(6,2%), столько же 5 (6,2%) было выявлено пациентов с диагнозом идиопатического фиброзирующего альвеолита. Осложнений после ВАТС не было. Нами предложен быстрый алгоритм верификации диагноза у пациента с СЛД: после вы­явления пациентов с СДЛ мы должны провести микробиологическое исследование мокроты для обнаружения микобактерий туберкулеза (в том числе с использованием «быстрых» методов). При отрицательных резуль­татах микробиологической диагностики мы проводим необходимое предоперационное диагностическое ис­следование на амбулаторном этапе и направляем пациента на ВАТС без привлечения дополнительных рентгенологических и других высокотехнологичных и дорогостоящих методов обследования.