Риск развития послеоперационного гипопаратиреоза в зависимости от объема операции на щитовидной железе

Abstract

Целью исследования было определить степень риска развития послеоперационного гипопаратиреоза в зависимости от объема оперативного вмешательства на щитовидной железе, при выполнении тиреоидэктомии и различного вида лимфатической диссекциишейных лимфатических колекторов.За период с 2014 по 2016 год выполнено 167 оперативных вмешательства по поводу многоузлового зоба 3-4 ст. и високодифференцированного рака щитовидной железы.Все пациенты были разделены на 3 группы по отношению к объему оперативного вмешательства: группа А - больные, которым выполнена тиреоидэктомия - 45 пациентов (26,9%), группа В - тиреоидэктомия и центральная лимфодиссекция (удаление 6-й группы лимфатических узлов шеи) - 54 больных (32,4%), группа С - больные, которым выполнена тиреоидэктомия, центральная и латеральная лимфодиссекция (удаление 3 и 4 - й группы лимфатических узлов) - 68 (40,7%).По полученный результатам сделаны следующие выводы: объем оперативного вмешательства прямо пропорционально влияет на риск развития транзиторного гипопаратиреоза в раннем послеоперационном периоде. При этом размеры щитовидной железы на этот показатель не влияют. Основным показателем, определяющим развитие гипокальциемии после операция является уровень паратгормона на вторые сутки после операции ниже 11,0 пг/мл. Послеоперационный показатель паратгормона выше 11,0 пг/мл исключает последующее развитие симптоматической гипокальциемии. Риск развития стойкого гипопаратиреоз не зависит от объема оперативного вмешательства на щитовидной железе.