Основные факторы, влияющие на выживаемость ВИЧ-инфицированных пациентов

Abstract

В статье представлены результаты анализа выживаемости ВИЧ-инфицированных пациентов в зависимости от уровня CD4 лимфоцитов и вирусной нагрузки при естественном течении и на фоне приема антиретровирусных препаратов (АРТ), оценивалось влияние ВИЧ-ассоциированного туберкулеза на выживаемость пациентов при разных показателях CD4 лимфоцитов. Наибольший риск летального исхода был выявлен у пациентов с уровнем CD4 клеток (кл) менее 200 кл/мкл не зависимо от наличия или отсутствия АРТ. Продолжительность жизни в группе пациентов с уровнем CD4 лимфоцитов 200–350 кл/мкл напрямую зависит от приема АРТ. Наибольший процент пятилетней выживаемости отмечается у пациентов с уровнем CD4 клеток более 350 кл/мкл, получаюших АРТ. На выживаемость пациентов при различных уровнях CD4 лимфоцитов статистически значимо оказывает влияние развитие ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, ухудшая кумулятивную долю выживаемости в 3 раза. На выживаемость пациентов при естественном течении и на фоне приема АРТ оказывает влияние уровень вирусной нагрузки. При естественном течении заболевания наименьшая кумулятивная доля выживших пацинтов на конец наблюдений регистрируется в группе с высокой вирусной нагрузкой (более 100 000 копий/мл) составляя 59 %, наибольшая – у пациентов с вирусной нагрузкой менее 10000 копий/мл-86 %. Пациенты с высоким уровнем виремии в крови не зависимо от отношения к АРТ имеют самые низкие показатели пятилетней кумулятивной доли выживаемости (56,1 % для пациентов на АРТ и 66,9 % при естественном течении).