Коморбидность и причины смерти пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости по результатом судебно-медицинских экспертиз

Abstract

В основе практически всех исследований, посвященных изучению причин летальности при переломах проксимального отдела бедренной кости (ПОБК), лежат клинические диагнозы, сведения национальных регистров или баз данных организаций медицинского страхования, не подтвержденные аутопсией. В этой связи проведено ретроспективное обсервационное когортное исследование группы из 282 пациентов с летальным исходом лечения перелома ПОБК в 2005–2015 годах в стационарах г. Минска, трупы которых подвергались судебно-медицинской экспертизе. Анализ группы показал, что в основном это люди пожилого или старческого возраста, медиана среднего возраста в группе 80,0 [72,0–84,0] лет, чаще женщины (62,8 %), чем мужчины (37,2 %). Выявлены статистически значимые различия медиан среднего возраста женщин – 81,0 [76,0–85,0] и мужчин – 77,0 [67,0–82,0] (p < 0,001). Медиана и квартили индекса коморбидности Charlson равны 6 [5–8] баллов. По результатам аутопсии у пациентов с переломом ПОБК наиболее частыми основными причинами смерти являются собственно перелом ПОБК – 40,1 %, а также острые и хронические формы ишемической болезни сердца – 50,7 %. Наиболее частыми непосредственными причинами смерти являются тромбоэмболия легочной артерии – 17,4 %, острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда – 16,7 %; острая сердечная недостаточность – 15,3 %, бронхопневмония – 13,5 %, хроническая недостаточность кровообращения – 11,3 %, синдром жировой эмболии – 11,0 %. У каждого пациента по результатам вскрытия выявляются болезни системы кровообращения, такие как ХИБС, артериальная гипертензия и другие.