Органосохраняющие хирургические вмешательства в лечении гонартроза

Abstract

Научными исследованиями последних лет доказано, что нарушение механической оси нижней конечности приводит к развитию дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще. Варусная или вальгусная деформация коленного сустава является причиной остеоартроза медиального или латерального отдела сустава и приводит к прогрессированию асимметричной нагрузки в бедренно-большеберцовом сочленении. Такая перегрузка может способствовать прогрессированию гонартроза со стойким болевым синдромом. Хирургические методы коррекции варусной деформации коленного сустава включают латеральную высокую закрытоугольную остеотомию большеберцовой кости, медиальную высокую открытоугольную остеотомию большеберцовой кости и эндопротезирование. Проксимальная остеотомия большеберцовой кости является наиболее предпочтительным способом лечения у молодых активных пациентов с гонартрозом, когда в патологический процесс вовлечена только половина бедренно-большеберцового сочленения. Результаты лечения зависят от правильной постановки показаний к операции и предоперационного планирования. Корригирующие остеотомии противопоказаны при ревматоидном артрите, ожирении 3 степени, контралатеральной менискэктомии и др.