Биохимические предикторы развития острой сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после коронарного шунтирования и клапанной коррекции у лиц с ишемической болезнью сердца и сохранной фракцией выброса

Abstract

Цель: определить прогностическую значимость кардиальных биомаркеров в развитии острой сердечной недостаточности у оперированных пациентов с ишемической болезнью сердца и сохранной фракцией выброса левого желудочка. Методы: обследовано 92 пациента с ИБС (с сохранной фракцией выброса) и предстоящим коронарным шунтированием (КШ). Их них 50 (54 %) пациентам было выполнено КШ и 42 (46 %) пациентам – КШ в сочетании с пластикой митрального и/или трикуспидального клапанов. Исходные обследования включали эхокардиографию с тканевым допплеровским картированием, коронароангиографию, МРТ – исследование сердца, а также определялись уровни цистатина С, мозгового натрийуретического пептида (NT-pro-BNP), галектина-3, стимулирующего фактора роста (sST-2) и высокочувствительного тропонина. Результаты: при определении пороговых значений предикторов острой сердечной недостаточности мозговой натрийуретический пептид и sST 2 проявили себя как независимые предикторы. При превышении предоперационного порогового уровня sST2 ≥ 45 нг/мл отношение шансов (ОШ) осложненного течения послеоперационного периода составляет 5,345 (95 % ДИ 3,6–9,78, р = 0,01), для NT-pro-BNP ≥ 500 пг/мл – 6,578 (95 % ДИ 4,3–9,96, р = 0,02). Заключение: кардиальные биомаркеры продемонстрировали высокую информативность в прогнозе острой сердечной недостаточности у оперированных пациентов с ИБС и сохранной фракцией выброса левого желудочка.