Теоретическая и клиническая связь прэклампсии и HELLP-синдрома

Abstract

Оценка степени тяжести преэклампсии является определяющей для выбора тактики ведения беременной, срока и метода родоразрешения. В основе этой оценки находятся различные клинико-лабораторные показатели, в том числе и HELLP-синдром. Однако, по сложившейся мировой практике, любые проявления HELLP-синдрома, даже клинически незначительные, автоматически классифицируют имеющуюся у беременной преэклампсию как тяжелую, с необходимостью родоразрешения путем кесарева сечения. На основании данных литературы, собственных публикаций и наблюдений, личного опыта, ретроспективного анализ лабораторных и инструментальных исследований 57 пациенток, поступивших с целью лечения или родоразрешения с диагнозом «Преэклампсия», предложен дифференцированный подход к оценке тяжести HELLP-синдрома и, соответственно, преэклампсии в целом и, как следствие, рациональному родоразрешению женщин с этой патологией. Выяснено, что тромбоцитопения – обязательный критерий HELLP-синдрома, а наличие признаков гемолиза всегда свидетельствует о тяжелом течении преэклампсии. Вместе с тем парциальный HELLP-синдром может быть умеренной и тяжелой степени. Оптимизация оценки степени тяжести преэклампсии позволяет снизить уровень абдоминального родоразрешения у женщин с рассматриваемой патологией.