Вариантная анатомия внутрипеченочного отдела билиарного тракта по данным магнитно-резонансной холангиопанкреатографии

Abstract

Целью представленного нами исследования явилось изучение вариантов анатомического строения внутрипеченочных протоков билиарного тракта в норме по данным магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ). Исследованы МР-холангиопанкреатограммы 77 пациентов в возрасте от 18 до 67 лет без патологии билиарной системы. Установлены основные клинически значимые варианты формирования внутрипеченочных желчных путей, обнаруживаемые при МР-холангиопанкреатографии. Показано, что типичный вариант формирования внутрипеченочных желчных путей отмечается в 61,04 % случаев. Описаны варианты формирования верхнего билиарного триконфлюенса, самостоятельное впадение правого сегментарного протока в левый печеночный проток, эктопические высокое или низкое впадение сегментарных протоков в общий печеночный проток. Наиболее редкими являются варианты образования левого печеночного протока слиянием правого заднего сегментарного, левых верхнего и нижнего сегментарных протоков (триконфлюенс) (2,6 % случаев), а также правого печеночного протока – слиянием правого заднего сегментарного с правыми сегментарными протоками (V,VIII) (триконфлюенс) (2,6 % случаев). Добавочные печеночные протоки обнаружены в 2,6 % случаев. У подавляющего большинства обследованных пациентов правый печеночный проток имеет длину, превышающую 10 мм, что позволяет избежать риска при трансплантации правой доли печени, связанного с операционными осложнениям. Вместе с тем, наличие в 13,8 % случаев печеночного протока длиной 10,0 мм и менее свидетельствует, на наш взгляд, как о целесообразности предоперационной оценки этого показателя, так и о возможности ее при использовании метода МРХПГ.