Артродез первого плюснефалангового сустава при хирургическом лечении

Abstract

Цель – изучить влияние артродеза I плюснефалангового сустава (I ПФС) на величину первого межплюсневого угла (1-2-IMA) при хирургическом лечении деформаций переднего отдела стоп у пациентов с ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы. Изучено 22 случая хирургического лечения «ревматоидной стопы». Во всех наблюдениях применили артродез I ПФС в сочетании с резекционной артропластикой «малых» плюснефаланговых суставов. В зависимости от величины 1-2-IMA перед операцией все наблюдения были разделены на три группы (первая группа – 6 наблюдений с 1–2-IMA до 10°, вторая группа – 11 наблюдений с 1–2-IMA 10–15, третья группа – 5 наблюдений с 1–2-IMA более 15°. Результаты. Средний срок наблюдения 23,6 ± 3,4 месяца. До операции 1–2-IMA – 12,1 ± 3,4° (7–20°), после операции – 8,8 ± 2,9° (4–17°), коррекция 1–2-IMA – 3,4 ± 1,8° (1–7°). С увеличением предоперационного 1–2-IMA в группах наблюдения соответственно увеличивалась и его коррекция (2,3 ± 1,6° в первой, 3,5 ± 1,6° во второй и 4,2 ± 2,2° в третьей группе). Во второй и третьей группе при нефиксированной деформации переднего отдела стопы (5 случаев) была получена существенная коррекция 1–2-IMA (от 5 до 7°). Однако при фиксированной деформации переднего отдела стопы и предоперационном 1–2-IMA более 15° (3 наблюдения) коррекция 1–2-IMA была всего в пределах 2–3°. Таким образом, артродез I ПФС при хирургическом лечении нефиксированной формы «ревматоидной стопы» позволяет эффективно корригировать первый межплюсневый угол. Однако, при 1–2-IMA более 15°, его коррекция может оказаться недостаточной в случае ригидности первого предплюсне-плюсневого сустава, что следует учитывать при выборе тактики хирургического лечения.