Цели и принципы лечения болезни Крона

Abstract

В статье представлены данные о возможностях современной терапии болезни Крона (БК), относящейся к воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК). Описаны эффективные препараты биологической терапии, методы их введения и дозы. Представлены прогностические факторы прогрессирования заболевания, которые следует учитывать при решении вопросов интенсивности необходимой терапии. Описана суть двух стратегий лечения БК – «step-up» и «top-down», а также нового подхода «лечения до цели», т. е. достижения низкого уровня активности или состояния ремиссии. Кроме того, указана информация о таком феномене, как потеря ответа на лечение, его возможных причинах и лечебной тактике. Представлено перспективное направление лечения БК – блокада молекул адгезии и миграции лейкоцитов, миграции и накопления аутоагрессивных Т-лимфоцитов в стенке кишечника. Приведена информация о ведолизумабе – первом препарате селективной биологической терапии ВЗК. Дана характеристика стандартам ремиссии с учетом достижений современной терапии БК и приведены биологические маркеры для оценки наступления ремиссии БК. Описано происхождение фекального кальпротектина –белка указывающего на воспаление в стенке кишки, а также значение ANCA (антинейтрофильных цитоплазматических антител) и ASCA (антител к Saccharomyces cerevisiae) в дифференциальной диагностике ВЗК. Акцентировано внимание на применение в практической гастроэнтерологии сегодняшнего дня стандартизированных схем лечения БК, изложенных в клинических протоколах МЗ РБ.