Исследование факторов риска и разработка прогнозирования возникновения послеродового гипотонического и инфекционного эндометрита

Abstract

Обоснованы факторы риска формирования гипотонического и инфекционного послеродового эндометрита и разработана таблица прогнозирования степени риска их возникновения. Для обоснования факторов риска возникновения инфекционного послеродового эндометрита проведены сравнительные ретроспективные клинико-статистические исследования факторов риска в группах родильниц: 1-я (58 пациенток) с инфекционным послеродовым эндометритом и 2-я (58 родильниц) – группа сравнения с нормальным течением родов и послеродового периода. Для обоснования факторов риска возникновения гипотонического послеродового эндометрита проведены сравнительные ретроспективные клинико-статистические исследования в 3-й (56 пациенток) с гипотоническим и той же 2-й группе сравнения с нормальным течением родов и послеродового периода. Исследование проводили с помощью последовательного статистического анализа Вальда, определении информационной меры Кульбака. Выделены патогномоничные факторы риска для инфекционного послеродового эндометрита: хронические или перенесенные воспалительные урогенитальные заболевания, клиника хориоамнионита, рост патогенной флоры более 1×10 4 КОЕ/мл (посев из цервикального канала во время беременности), экстренное кесарево сечение, длительный безводный промежуток времени, ручное выделение последа в сочетании с гнойным кольпитом. Определены патогномоничные факторы риска для гипотонического послеродового эндометрита: половой инфантилизм; роды после вспомогательных репродуктивных технологий; субинволюция матки в предыдущих родах; анемия и/или гестоз тяжелой степени; затяжные роды; слабость родовой деятельности, не корригируемая медикаментозной стимуляцией; нарушение отделения последа; гипотония матки в послеродовом периоде; гипотонические кровотечения.