Курение и результаты чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (по данным регистра Тюменского кардиологического научного центра)

Abstract

Целью настоящего исследования явилась оценка влияния курения на результаты чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST). Материалы и методы: в анализ было включено 1196 пациентов с ОИМпST, из госпитального регистра первичных ЧКВ. Основную группу исследования составили 494 курящих пациента, группу сравнения составили 702 некурящих пациента или бросивших курить более 6 месяцев до госпитализации. Результаты: выявлено, что курящие пациенты были моложе (53,9±9,5 против 62,6±11,4, р<0,001), среди них было больше мужчин (89,3 % против 64 %, р<0,001). При этом некурящие пациенты характеризовались более тяжелым клиническим статусом, чаще имели многососудистое поражение коронарного русла (22,3 % против 30,6 %, р=0,001). При анализе госпитальных исходов было выявлено, что непосредственный успех вмешательств чаще определялся в группе курящих пациентов (95,5 % против 92,7 %, р=0,046). При этом смертность (2,2 % против 5,1 %, р=0,011) и частота развития основных неблагоприятных кардиальных событий (MACE) (3,8 % против 6,6 %, р=0,042) была статистически значимо ниже у курящих пациентов. По частоте тромбоза стента (1,6 % против 0,9 %, р=0,226), рецидива инфаркта миокарда (ИМ) (1,6 % против 1,1 %, р=0,477), частоте феномена no-reflow (3,6 % против 6,1 %, р=0,055) и развитию осложнений в месте пункции (4,3 % против 4,6 %, р=0,795) между группами не было получено статистически значимых различий. По результатам бинарной логистической регрессии взаимосвязи между курением и развитием осложнений на госпитальном этапе не было выявлено. Выводы: по результатам исследования, проведенного на основании данных регистра Тюменского кардиологического научного центра, независимая взаимосвязь курения со снижением частоты смертности и госпитальных осложнений у пациентов с ОИМпST, подвергшихся ЧКВ, не была установлена. Описанный ранее «парадокс курильщика», характеризующийся увеличением выживаемости среди курящих, вероятно был обусловлен более молодым возрастом пациентов и более редким наличием у них сопутствующей патологии.