Диагностический спектр аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени

Abstract

Аутоиммунные болезни являются одной из серьезных, а часто и тяжелых форм патологии человека. К группе аутоиммунных заболеваний печени относятся аутоиммунные гепатиты, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит. В статье подробно изложены профили специфических аутоантител при этих заболеваниях, указаны антигены, к которым вырабатываются аутоантитела на фоне нарушенной иммунологической толерантности. Приведены минорные серологические маркеры из семейства антинуклеарных антител, коррелирующие с прогрессией патологического процесса и развитием печеночной недостаточности. В статье отражены аутоиммунные перекрестные синдромы, или overlap-синдромы, сочетающие одновременное наличие маркеров аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза или первичного склерозирующего холангита. Аутоиммунные гепатиты подразделяются на 3 типа в зависимости от спектра аутоантител. При гепатите 1 типа выявляются антитела к гладким мышцам, антинуклеарные антитела, возможно их сочетание с цитоплазматическими антинейтрофильными аутоантителами р-типа. Основными серологическими маркерами аутоиммунного гепатита 2 типа являются антитела к микросомальному антигену печени и почек. Вместе с ними могут выявляться противоцитозольные печеночные антитела в подгруппе больных с доброкачественным течением заболевания. Аутоиммунный гепатит 3 типа связан с аутоантителами к растворимому печеночному антигену и печеночно-панкреатическому антигену. Первичный билиарный цирроз ассоциирован с образованием антимитохондральных антител. При первичном склерозирующем холангите выявляются антинейтрофильные цитоплазматические антитела p-типа и антинуклеарные антитела. Выявление аутоантител подтверждает аутоиммунный механизм повреждения печени, что важно для постановки диагноза, проведения дифференциального диагноза и решения вопросов лечебной тактики.