Иммунологическое обоснование сроков вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у пациентов с множественной миеломой после аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Abstract

В статье приведены результаты клинико-экспериментального исследования о сроках восстановления иммунного ответа на введение коньюгированной пневмококковой вакцины у пациентов гематологического профиля с множественной миеломой после выполнения аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. В контексте значимых успехов в лечении множественной миеломы инфекционные осложнения являются одной из основной причин ранней летальности, при этом 1 из 10 пациентов погибает от инфекций в течение 10 недель от момента установления диагноза. Целью данного исследования было определить клиническую эффективность и оптимальные сроки начала вакцинации у пациентов с множественной миеломой после аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Расширенное иммунологическое исследование методом проточной цитофлуорометрии выполнялось у пациентов, включенных в исследование (n = 37), до процедуры трансплантации, а также в дни +30, +60, +90, +180 после трансплантации. Далее в клиническом этапе исследования в сопряжённых по возрасту, полу и характеристикам заболевания группах (n = 18 иссл., n = 18 контр.) оценивался эффект вакцинации коньюгированной пневмококковой вакцины на частоту эпизодов фебрильной нейтропении и пневмоний. Полученные в исследовании иммунологические данные позволяют планировать введение первой дозы коньюгированной пневмококковой вакцины уже через 60 дней после аутологичной ТГСК, при этом вакцинация снижает частоту эпизодов фебрильной нейтропении и пневмоний у пациентов с множественной миеломой.