Лечение спондилоартрита, ассоциированного с инфекцией Chlamydophila pneumoniae

Abstract

Цель исследования. Оценить динамику суставного синдрома, внесуставных проявлений и лабораторных данных у пациентов со спондилоартритом, ассоциированным с инфекцией Chlamydophila pneumoniae на фоне комплексной противовоспалительной и антибактериальной терапии. Материал и методы. Оценивалась динамика суставного синдрома, внесуставных проявлений и лабораторных данных у 21 пациента со спондилоартритом, ассоциированным с инфекцией Chlamydophila pneumoniae, в возрасте от 18 до 57 лет. Средний возраст пациентов составил 32,5 ± 2,5 года. Средняя длительность заболевания 4,4 ± 1,0 года, через 3 и 7 месяцев после назначения курса антибактериальной терапии на фоне приема противовоспалительных препаратов. Диагностику инфекции Chlamydophila pneumoniae Chlamydophila pneumoniae осуществляли 2 методами: ПЦР в реальном времени в образцах из полости рта, уретры, цервикального канала, синовиальной жидкости, а также детекцией специфических антител (Ig М, IgA, Ig) в крови методом иммуноферментного анализа. Назначение антибактериальных средств, после выявления инфекции Chlamydophila pneumoniae, осуществлялось согласно рекомендациям, разработанным для эрадикации хламидииной (урогенной) инфекции у пациентов с реактивными артритами на основании клинического протокола диагностики и лечения ревматических заболеваний (взрослое население) М3 РБ от 10.05.2012 № 522. Обработка данных проводилась с использованием программ MS Exel и Statistica 10 (серийный номер BXXR207F383402FA-V). Заключение. Анализ динамики клинических и лабораторных данных пациентов со спондилоартритом, ассоциированным с инфекцией C. pneumoniae, показал, что коррекция противовоспалительной и проведение курса эрадикационной антибактериальной терапии позволяет достигнуть значимого уменьшения количества пациентов с высокой активностью заболевания по BASDAI (с 19 до 6; р = 0,001), получить эффект от терапии у 79,0 % пациентов (р < 0,001), а также достичь ремиссии заболевания у 33,3 % пациентов уже к 3 месяцу лечения. К 7 месяцу наблюдения эффект проводимой терапии снижается. Однако в сравнении с исходными данными пациентов с высокой активностью заболевания остается значимо меньше (р = 0,009), а у 26,3 % пациентов сохраняется ремиссия заболевания. С учетом полученных результатов лечение пациентов со спондилоартритом, ассоциированным с инфекцией C. pneumoniae, должно включать проведение курса антибактериальной терапии макролидами, фторхинолонами, доксициклином с целью эрадикации инфекции длительностью 20–30 дней. Базисные противовоспалительные препараты назначают по показаниям при спондилоартрите с поражением и позвоночника и периферических суставов. Решение о проведении повторных курсов антибиотиков должно приниматься индивидуально в каждом конкретном случае.