Результаты длительного мониторирования ЭКГ в зависимости от вида антигипергликемической терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Abstract

Цель исследования: оценка особенностей данных длительного мониторирования ЭКГ в зависимости от вида антигипергликемической терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2Т). Материалы и методы: проводился анализ историй болезни 100 пациентов с СД2Т, госпитализированных в кардиологическое, терапевтические отделения Приволжского окружного медицинского центра г. Нижний Новгород с 2015 по 2017 годы с оценкой проводимой терапии, принимаемой регулярно в течение 8 недель до госпитализации. Пациенты были разделены на три группы: в 1 группе (n = 38) пациенты в течение 8 недель принимали препараты инсулина и/или производные сульфонилмочевины, во 2 группе (n = 35) – иную сахароснижающую терапию; в 3 группе (n = 27) – регулярно антигипергликемическую терапию не принимали. Результаты: нарушения ритма наблюдались у большинства пациентов, преимущественно по типу экстрасистолии, среди которой преобладала желудочковая экстрасистолия III класса: 44,7% случаев в 1 группе, 45,7% – во 2 группе, 51,8% – в 3 группе, кроме того у 21 % пациентов 1 группы, 5,7% лиц 2 группы, 14,8% обследуемых 3 группы отмечались пароксизмы желудочковой тахикардии. Интервал QТc был достоверно больше у пациентов 1 группы в сравнении с пациентами 2 и 3 групп, тогда как пациенты 2 и 3 групп не отличались по этому показателю. Частота удлинения интервала QTcB > 440 мс наблюдалась достоверно чаще в 1 группе. Гипогликемии зарегистрированы только у 9% пациентов 1 группы (р = 0,007). Кроме того, среди пациентов, принимающих препараты сульфонилмочевины и/или инсулин, чаще наблюдалась периферическая диабетическая полинейропатия. Снижение показателей вариабельности ритма были распространены у пациентов всех групп, однако показатели концентрации ритма снижены в большей степени у обследуемых 1 группы. Заключение: у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сравниваемых группах отмечалась высокая сопоставимая частота нарушений ритма сердца, преимущественно суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия, а также желудочковые аритмии высоких градаций. В 1 группе наблюдались худшие показатели гликемии, исключительно в этой группе возникали гипогликемические состояния. Для пациентов 1 группы также была характерна большая величина интервала QТc и снижение показателей концентрации ритма.

Objective: to evaluate the characteristics of long-term ECG monitoring data depending on the type of antihyperglycemic therapy in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Materials and Methods: Case histories of 100 patients with T2DM who were hospitalized in the cardiological and therapeutic departments of Privolzhsky Regional Medical Center in Nizhny Novgorod from 2015 to 2017 were analyzed with an assessment of the drug therapy taken regularly for 8 weeks prior to hospitalization. The patients were divided into three groups: group 1 patients (n = 38) took insulin and/or sulfonylurea derivatives for 8 weeks; group 2 patients (n = 35) – another hypoglycemic therapy; group 3 patients (n = 27) did not take regular antihyperglycemic therapy. Results: Rhythm disturbances of extrasystole type were observed in the majority of patients among which type III ventricular premature contractions prevailed – 44.7% in group 1, 45.7% in group 2, 51.8% in group 3; in addition, paroxysmal ventricular tachycardia was registered in 21% of group 1 patients, 5.7% of group 2 patients and 14.8% of group 3 patients. The QTc interval was significantly longer in group 1 patients compared with groups 2 and 3 patients, while patients of groups 2 and 3 did not differ by this indicator. The incidence of QTcB interval prolongation > 440 ms was observed significantly more frequently in group 1. Hypoglycemia was registered only in group 1 patients: in 9% of cases (p = 0.007). In addition, peripheral diabetic polyneuropathy was more common among patients taking sulfonylurea and/or insulin. Decrease in rhythm variability was common in patients of both groups, however, rhythm concentration indicators were reduced to a greater extent in group 1. Conclusion: in patients with type 2 diabetes mellitus included in the study groups a high incidence of cardiac rhythm disturbances was revealed, mainly supraventricular and ventricular premature beats, as well as ventricular arrhythmias of high gradations. The worst indicators of glycemia were observed in group 1 and hypoglycemic conditions occurred only in this group. Group 1 patients also had greater QТc interval and decreased indicators of rhythm concentration.