Абдоминальное ожирение и постинфарктный кардиосклероз: кардио-метаболический континуум в формировании хронической сердечной недостаточности
Открыть
Дата
2019Автор
Петрова, Е. Б.
Шкребнева, Э. И.
Статкевич, Т. В.
Картун, Л. В.
Митьковская, Н. П.
Metadata
Показать полную информациюАннотации
Цель исследования. Проанализировать влияние абдоминального ожирения (АО) на постинфарктное ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ), реадаптацию к физической нагрузке и течение хронической сердечной недостаточности (ХСН) у лиц трудоспособного возраста с впервые индексированным крупноочаговым инфарктом миокарда (ИМ). Методы. На этапе включения в исследование осмотрено 318 пациентов трудоспособного возраста, в течение календарного года поступивших в стационар с диагнозом острый коронарный синдром. Согласно выбранному критерию (индексированный впервые крупноочаговый инфаркт миокарда) включен под наблюдение и обследован 91 пациент: 82,4% (n = 75) – мужчин, 17,6% (n = 16) – женщин. В состав основной группы включено 60 пациентов с АО, в группу сравнения – 31 пациент без АО. Сформированные группы сопоставимы по полу, возрасту, локализации ишемического повреждения, видам реперфузионной терапии и медикаментозной тактике в постинфарктном периоде. Дизайн: проспективное, сравнительное исследование с периодом наблюдения 36 месяцев. Обследование пациентов, включавшее опрос и сбор анамнеза, клинический осмотр, выполнение ряда лабораторно-инструментальных исследований, в том числе эхокардиографическое исследование сердца, тест с 6-минутной ходьбой, проводилось в острый период ИМ (10±2 день), 1-й (30±2 день), 6-й (180±2 день) и 12-й (364±2 день) месяцы постинфарктного наблюдения. Выполнена лабораторная диагностика уровня адипонектина, лептина, предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP)). Дополнительно для выявления повторных коронарных событий у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом через 36 месяцев от начала заболевания были собраны сведения о состоянии здоровья. Результаты и выводы. У пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и АО через 12 месяцев наблюдения доля лиц с формированием дезадаптивного ремоделирования ЛЖ составила 75,0% против 9,7% (F = 0,399; p < 0,001) в группе без АО. Формирование в постинфарктном периоде дезадаптивного ремоделирования ЛЖ у лиц с АО сопровождалось развитием диастолической дисфункции (у 84,6% против 58,1% лиц в группе без АО (χ 2 = 7,24; р < 0,01)), снижением фракции выброса ЛЖ < 50% (у 78,8 % против 19,4 % пациентов без АО) (χ 2 = 28,0; p < 0,001)), низкой толерантностью к физической нагрузке по результатам теста с шестиминутной ходьбой, увеличением функционального класса хронической сердечной недостаточности; через 36 месяцев – увеличением доли умерших от сердечно-сосудистых причин.
Библиографическое описание
Петрова Е.Б., Шкребнева Э.И., Статкевич Т.В., Картун Л.В., Митьковская Н.П. Абдоминальное ожирение и постинфарктный кардиосклероз: кардио-метаболический континуум в формировании хронической сердечной недостаточности. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2019, Т. 3, № 1, С. 500-506.