Сложные вопросы антитромботической терапии при остром коронарном синдроме у пациентов с фибрилляцией предсердий

Abstract

Вопросы выбора антикоагулянта, количества антиагрегантов и длительности антитромботической терапии у пациентов с острым коронарным синдромом, имеющим показания к приему оральных антикоагулянтов, в частности при фибрилляции предсердий, остаются сложными и неоднозначными. С одной стороны, развитие острого коронарного синдрома требует назначения двойной антиагрегантной терапии, с другой, совместный прием антикоагулянта и антиагрегантов значительно повышает геморрагические риски. Складывается клиническая ситуация, когда необходимы четкие знания в стратегии и выборе антитромботических препаратов – соблюдении баланса между риском развития тромбоза стента, тромбоэмболическими и геморрагическими осложнениями. В представленном обзоре систематизированы данные, касающиеся режима антитромботической терапии, при различных видах острого коронарного синдрома у пациентов с фибрилляцией предсердий в зависимости от выбора тактики лечения (фармако-инвазивной, либо консервативной).

The choice of anticoagulant, the number of antiplatelet agents and the duration of antithrombotic therapy in patients with acute coronary syndrome with indications for oral anticoagulants, in particular for atrial fibrillation, remain complex and ambiguous. On the one hand, the development of acute coronary syndrome requires the appointment of dual antiplatelet therapy, on the other, the combined use of anticoagulant and antiaggregants significantly increases hemorrhagic risks. There is a clinical situation, when you need a clear knowledge of the strategy and choice of antithrombotic drugs, in particular the knowledge about the balance between the risk of developing stent thrombosis, thromboembolic and hemorrhagic complications. In the presented review, the data concerning the regime of antithrombotic therapy are systematized in various types of acute coronary syndrome in patients with atrial fibrillation, depending on the choice of treatment tactics (pharmaco-invasive or conservative).