Клинические аспекты и лечебная тактика при аутоиммунных заболеваниях печени

Abstract

Аутоиммунные заболевания печени характеризуются иммуноопосредованным повреждением структур печени различной степени выраженности. Состояния, при которых одновременно обнаруживаются симптомы двух различных аутоиммунных заболеваний печени, относят к синдромам перекреста. В сыворотке крови при аутоиммунных заболеваниях печени определяются аутоантитела, диагностический спектр которых отражен в одноименной статье авторов [12]. Хронический аутоиммунный гепатит может развиваться постепенно. Клинические проявления могут быть от малосимптомных до выраженных в сочетании с внепеченочными повреждениями. Имеется несколько подтипов аутоиммунных гепатитов, ассоциированных с различными фенотипами HLA, что отражается на особенностях клинических проявлений. Приведены Парижские критерии для диагностики аутоиммунного гепатита в сочетании с холестатическим поражением печени. Освещены вопросы лекарственного поражения печени и индуцированного аутоиммунного гепатита, трудности их дифференциальной диагностики. Даны современные представления об аутоиммунном IgG4-ассоциированном холангите, HISORt-критериях, вопросов дифференциальной диагностики с первичным склерозирующем холангитом. Лечебная тактика при аутоиммунных заболеваниях печени изложена с учетом клинического протокола МЗ РБ и рекомендаций Европейской ассоциации по изучению печени.