Изменения значений рутинных показателей метаболизма у пациентов с гепатоцеллюлярным и холангиоцеллюлярным первичным раком печени

Abstract

В статье приведены результаты исследования показателей метаболизма в крови пациентов с первичным раком печени: аспартатаминотрансферазы (АсАт), аланинаминотрансферазы (АлАт), γ-глутамилтранспептидазы (ГГТ), гаптоглобина, билирубина, альбумина, холестерола, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и международного нормализованного отношения (МНО). Материалом для исследования служила плазма крови и цельная кровь пациентов с первичным гепатоцеллюлярным раком (ГЦР), пациентов, страдающих холангиоцеллюлярным раком (ХЦР) и клинически здоровых лиц группы контроля. Результаты выражались как медиана [25%-75%]. У пациентов с первичным ГЦР и ХЦР имеются признаки нарушения целостности гепатоцитов (увеличение активности трансаминаз, ГГТ) и снижение метаболической способности этих клеток (увеличение концентрации билирубина, гаптоглобина, снижение – альбумина, холестерола). Эти изменения более выражены при ГЦР (АсАт – 48,0 [33,2–69,4] Ед/л, контроль – 20,8 [19,0–28,0] Ед/л; АлАт – 46,5 [24,0–76,2] Ед/л, контроль – 18,6 [13,3–22,1] Ед/л; ГГТ – 125,5 [78,7–203,1] Ед/л, контроль – 17,0 [14,0–23,3] Ед/л; билирубин – 16,9 [13,5–24,1] мкмоль/л, контроль – 9,8 [7,0–14,2] мкмоль/л; гаптоглобин – 1,29 [0,4–1,9] г/л, контроль – 1,0 [0,9–1,5] г/л; альбумин – 37,0 [32,2–41,0] г/л, контроль – 44,0 [42,0–46,0] г/л; холестерол – 3,8 [3,1–4,7] ммоль/л, контроль – 4,9 [4,3–5,6] ммоль/л). Наличие цирроза печени при ГЦР существенно усугубляет вышеназванные сдвиги. Это демонстрируют в плазме крови таких пациентов более высокая активность АсАт (66,8 [47,0–140,0] Ед/л) и уровень билирубина (25,5 [16,7–51,1] мкмоль/л), а также более низкая концентрация общего холестерола (3,5 [3,1–4,5] ммоль/л). Снижение концентрации альбумина в плазме крови пациентов с первичным ГЦР имеет связь со стадией заболевания (R = – 0,453). Согласно данным ROC-анализа его определение может использоваться в качестве вспомогательного показателя для диагностики степени развития опухолевого процесса в печени при первичном раке. Диагностическая эффективность модели – 72%.