Влияние режима фракционирования дозы излучения на развитие рецидивов после химиолучевого лечения местно-распространенного рака головы и шеи

Abstract

Цель исследования. Повысить безрецидивную выживаемость пациентов с местно-распространенным раком полости рта, языка и глотки путем использования химиолучевой терапии в режиме динамического ускоренного гиперфракционирования дозы излучения с сопутствующим бустом. Материал и методы. В рандомизированное проспективное клиническое исследование вошло 280 мужчин, соответствующих критериям включения, с диагнозом плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта, языка и глотки III и IVА,В стадий. Все пациенты рандомизированы на основную и контрольную группы. В основной группе лучевая терапия проводилась в режиме динамического ускоренного гиперфракционирования дозы с сопутствующим бустом. В контрольной группе применялась лучевая терапия с классическим режимом фракционирования дозы излучения. Результаты. Для сравнительного анализа развития локо-регионарных рецидивов и безрецидивной выживаемости включены 172 пациента с полным ответом опухоли на химиолучевое лечение. В основной группе рецидивы первичной опухоли развились в 8 случаях, в регионарных лимфатических узлах – в 7 случаях. В контрольной группе локальные рецидивы выявлены у 16 пациентов, регионарные – у 13, а локо-регионарные – у 16 пациентов. Выявлены статистически значимые различия (р < 0,001) показателей 5-летней безрецидивной выживаемости пациентов основной (58,2%±6) и контрольной (21,9%±6) групп. Заключение. Разработанный режим динамического ускоренного гиперфракционирования дозы с сопутствующим бустом является эффективным вариантом лучевого лечения пациентов с местно-распространенным раком орофарингеальной зоны. Применение данного режима при химиолучевом лечении приводит к уменьшению количества локорегионарных рецидивов и увеличению безрецидивной выживаемости.