Результаты эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

Abstract

Эндоскопическая коррекция является наиболее часто применяемым малоинвазивным методом хирургического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. В настоящем исследовании ретроспективно оценивалась эффективность эндоскопического лечения рефлюкса, а также выявлялись факторы, влияющие на результат. Эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса проведена 715 пациентам (223 мальчика и 492 девочки) в возрасте от 2 месяцев до 16 лет (50,4 ± 40,5 мес.). Односторонний рефлюкс наблюдался у 367 детей (51,3 %), двусторонний – у 348 (48,7 %). Общее количество прооперированных мочеточников составило 1063, из них у мальчиков – 341 (32,1 %), у девочек – 722 (67,9 %). В 62 мочеточниках (5,8 %) наблюдалось полное удвоение. Признаки рефлюкс-нефропатии были выявлены у 249 детей (23,4 %). Повторная коррекция выполнена 174 пациентам (227 мочеточников), 22 детям (28 мочеточников) инъекция выполнялась трижды. Эффективность первичной коррекции в плане разрешения рефлюкса составила 53,2 %, повторного введения – 57,7 %, третьего – 53,6 %. В 17 мочеточниках (1,6 %) при отсутствии рефлюкса выявлена обструкция с развитием уретерогидронефроза. У 31 ребенка (36 мочеточников, 3,4 %) в отдаленном периоде после успешного эндоскопического лечения диагностирован рецидив пузырно-мочеточникового рефлюкса. Общая эффективность эндоскопической коррекции составила 61,9 %. Проведен статистический анализ, который позволил выделить ряд факторов, влияющих на эффективность эндоскопической коррекции. Показано, что такие факторы, как мужской пол, возраст младше 36 месяцев, высокая степень рефлюкса, наличие нефропатии и полного удвоения мочеточника достоверно ассоциированы с отрицательным результатом эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса.