Аутотрансплантация зубов как альтернатива дентальной имплантации

Abstract

Введение. Аутотрансплантация зубов характеризуется лучшей биомеханикой, эстетикой, более низкой стоимостью по сравнению с дентальной имплантацией. Развитие осложнений связано с гибелью фибробластов периодонтальных волокон при длительном нахождении донорского зуба вне лунки. Использование компьютерных методов прототипирования позволяет значительно минимизировать время нахождения донорского зуба во внешней среде, что значительно уменьшает риск развития осложнений. Цель работы ‒ совершенствование метода аутотрансплантации зубов. Объекты и методы. На базе кафедры хирургической стоматологии ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» обследовано 18 пациентов с диагнозом хронический апикальный периодонтит, которым впоследствии была проведена операция удаления «причинного» зуба и процедура аутотрансплантации. Трехмерная (3D) модель донорского зуба была изготовлена до операции по результатам конуснолучевой компьютерной томографии (КЛКТ) и ее использовали для формирования реципиентной лунки. Контроль результатов лечения проводили на основании клинического осмотра, объективных методов обследования и лучевой диагностики. Результаты. Процедура использования 3D модели сократила время нахождения донорского зуба вне лунки до 5 минут. Постоперационный период во всех наблюдениях протекал без особенностей. В отдаленном периоде констатировали физиологическую подвижность трансплантируемых зубов, формирование периодонтальной щели вдоль поверхности их корней. Заключение. Использование стереолитографической модели зуба-донора, позволяет увеличить эффективность операции аутотрансплантации зуба.

Introduction. The autotransplantation of teeth is an alternative treatment to dental implantation. It is characterized by better aesthetics and greater resistance to occlusal loading being compared with dental implantation. However, the procedure is usually associated with high level of complications such as root resorption and ankylosis, the viability of PDL fibroblasts being the main prognostic factor. Since periodontal ligament cells are more likely to die in case of prolonged extra-oral exposure of the donor tooth, this time should be minimized. The usage of the computer-aided rapid prototyping techniques is suggested for minimizing the PDL lesion. The aim of the study is to increase the efficacy of tooth autotransplantation and improve its predictability. Objects and methods. 18 patients with chronic apical periodontitis were examined. The surgical treatment including the extraction of the causative tooth and the autotransplantation procedure was suggested in all cases. Cone-beam computed tomography was performed to measure the dimensions of donor teeth and the bone volume of sockets. Three-dimensional (3D) models of donor teeth were produced with the use of a 3D-printing system before autotransplantation in all cases. A socket of the appropriate size and structure was created using the tooth replica and the donor tooth was extracted immediately before implantation. The criteria of success were the surgical time, extra-oral time of the donor tooth, postoperative pain, swelling, the RG-control. Results. The extra-oral time was shortened up to 5 minutes as the formation of the socket had been performed with the use of 3D donor tooth replicas. Teeth remained asymptomatic with no disappearance of the periodontal space on CBCT scans in a year. Conclusion. The usage of 3D prototyping of the donor tooth can minimize the PDL damage during the procedure of autotransplantation.