Обоснование междисциплинарного подхода к лечению верхнечелюстного синусита смешанного генеза

Abstract

Введение. Рассмотрены вопросы распространенности риноодонтогенного генеза хронического верхнечелюстного синусита (ВЧС), имеющего несколько патогенетических звеньев его развития в виде одонтогенной причины, блока остиомеатального комплекса (ОМК) и смещения перегородки носа. Объекты и методы. Проанализированы результаты конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) у пациентов с хроническим ВЧС. Проведен сравнительный анализ встречаемости рино-одонтогеного генеза заболеванияв двух группах пациентов: в отделении оториноларингологии и челюстно-лицевой гнойной хирургии. Результаты. Доказано, что каждый третий пациент нуждается в санации полости рта, устранении блока ОМК и смещения перегородки носа. Это требует мультидисциплинарного подхода при проведении диагностических и лечебных мероприятий. Доказано, что КЛКТ обладает высокой диагностической чувствительностью – 0,85 ‒ и диагностической специфичностью ‒ 1.00 (при ДИ 95% (0,93-0,99)) по сравнению с орофарингоскопией в сочетании с рентгенограммой околоносовых пазух для установления рино-одонтогенного генеза хронического ВЧС. Заключение. Анализ клинико-лучевых данных с оценкой смещения перегородки носа у лиц с хроническим ВЧС свидетельствует о том, что междисциплинарный диагностический и лечебный подход к пациентам с сочетанным генезом заболевания клинически и экономически целесообразен.

Introduction. The article discusses the prevalence of the mixed genesis of chronic maxillary sinusitis, which has several pathogenetic relationships in the development of the pathological process in the form of block of the ostiomeatal complex, odontogenic genesis of sinusites, and nasal septum deviation. The aim of our study was to Justify of interdisciplinary approach to the treatment of chronic maxillary sinusitis of mixed genesis. Objects and methods. A comparative analysis was carried out in two groups of patients, depending on the genesis of the maxillary sinusitis and the passage of inpatient treatment: in the department of otorhinolaryngological or maxillofacial purulent surgery Results. It is proved that every third patient which was diagnosed with a mixed genesis of the disease, requiring sanitation of the oral cavity, correcting the nasal septum deviation and normalizing sinus ventilation. Cone beam computed tomography (CBCT) with a high diagnostic sensitivity of 0.85 and a diagnostic specificity of ‒ 1.00 (with 95% CI (0.93-0.99)) compared with nasopharyngoscopy in combination with a rеntgenography of the paranasal sinuses. Conclusions. The complex analysis of clinical and radiological results of nasal septum deviation in patients with chronic maxillary sinusitis indicates that interdisciplinary approach in the diagnostic and treatment of patients with mixed genesis of maxillary sinusitis is economically beneficial and clinically justified action.