Оценка точности позиционирования пациент-специфических имплантатов при замещении травматических дефектов орбиты с использованием компьютерного моделирования

Abstract

Введение. Одним из наиболее перспективных методов восстановления стенок орбиты стало применение пациент-специфических имплантатов (ПсИ). Цель — оценить соответствие планируемого положения ПсИ в орбите фактическому послеоперационному результату, а также выявление факторов, которые могут влиять на точность реконструкции орбиты при лечении пациентов с дефектами ее стенок. Объекты и методы. Проанализированы результаты реконструкции орбиты с применением ПсИ в группе из 45 пациентов. Все пациенты были обследованы в соответствии со стандартным клиническим протоколом, а также с использованием компьютерной томографии до и после операции. Оценку соответствия проводили путем совмещения виртуальных моделей орбит с ПсИ, полученных до и после операции, а также сравнивая их объемы. Результаты. Средний объем травмированной, но виртуально восстановленной орбиты (планируемый результат) составлял 25,3±2,8 cм 3. После реконструкции орбиты данный показатель составил 25,0±3,1 cм 3 (p>0,05). Анализ соответствия положения ПсИ в орбите планируемому показал, что среднее отклонение в группе исследования составило 0,51±0,34 мм. Основными факторами, влияющими на точность восстановления орбиты, являются ошибки на этапе дизайна ПсИ и в меньшей степени на этапе его позиционирования. Заключение. Реконструкция орбиты с применением ПсИ является эффективным и прогнозируемым методом лечения, позволяющим восстановить ее форму с высокой точностью даже при сложных переломах и обширных дефектах, распространяющихся на разные стенки орбиты.

Introduction. One of the most promising methods of the orbital wall reconstructionis the application of patient-specific implants (PSI). Aim to evaluate conformity of the pre-planned results and surgical outcome in orbital reconstruction with patient-specific implants, as well as toidentifythe factors that may affect the accuracy of orbital shape reconstruction. Objects and methods. The treatment results of fortyfive patients, who underwent orbital reconstruction with PSI were analyzed. All patients were examined in accordance with the standard clinical protocol, as well as with computed tomography before and after surgery. Conformity assessment was carried out by performing superimposition of virtual orbital models with PSI obtained before and after surgery, as well as comparing their volumes. Results. The mean volume of the injured but virtually restored orbit (planned result) was 25.3 ± 2.8 cm 3 . After the reconstruction of the orbit, it was 25.0 ± 3.1 cm 3 (p> 0.05). Conformity evaluation of the pre-planned PSI position and surgical outcomeshowed that the average deviation in the study group was 0.51 ± 0.34 mm. Conclusion. Orbital reconstruction with PSI is an effective and predictable treatment method that allows to restore its shape with high accuracy and the determined implant position.