Методы формирования кератинизированной слизистой оболочки в области дентальных имплантатов при протяженных дефектах альвеолярной кости

Abstract

Введение. Положительные результаты дентальной имплантации во многом определяет объем кератинизированной слизистой оболочки. Цель работы ‒ определить эффективность применения свободной расщепленной кожи в качестве трансплантата для формирования кератинизированной десны в области верхней и нижней челюсти. Объекты и методы. Наблюдали 10 пациентов в возрасте 26-68 лет (8 ‒ женщин, 2 ‒ мужчин) с различными дефектами и/или атрофией альвеолярной костной ткани в области верхней и нижней челюсти. Из них у 2 пациентов послеоперационные дефекты верхней и нижней челюсти, у 8 ‒ вертикальная и горизонтальная атрофия альвеолярной части нижней челюсти. Пациентам проводили обследование в объеме: опрос, осмотр, пальпация, определяли глубину преддверия полости рта, высоту свободной и прикрепленной десны, лучевые методы исследования для определения размеров дефекта и/или атрофии альвеолярного участка челюстей. У 3 пациентов дефекты в области альвеолярной части кости были замещены аутотрансплантатами из гребня подвздошной кости, у 7 пациентов ‒ аутотрансплантами из ветви нижней челюсти. Всем пациентам через 4-6 месяцев были установлены дентальные имплантаты. Формирование мягких тканей выполняли через 16-20 недель после операции дентальной имплантации. Результаты. В послеоперационном периоде отмечали полную интеграцию пересаженной расщепленной кожи, морфологическая структура которой была схожей с кератинизированной слизистой оболочкой полости рта. Заключение. Кожа с внутренней поверхности плеча является надежной экстраоральной донорской зоной для замещения протяженных дефектов кератинизированной десны и мягких тканей полости рта.

Introduction. The volume of keratinized mucosa plays an important role in achieving long-term and positive results after dental implantation. Aim. The main goal is to determine the effectiveness of using free split skin as a graft for formation of keratinized gums in the upper and lower jaw area. Objects and methods.10 patients aged 26 to 68 years (8 ‒ women, 2 ‒ men) with various defects and/or atrophy of alveolar bone tissue in the upper and lower jaw were under observation. In three cases, the alveolar bones were restored with iliac crest autotransplants; in all other cases, lower jaw branch autotransplants were used. All patients had dental implantations 4-6 months after. Soft tissue formation was performed after 16-20 weeks. In order to form keratinized mucous membrane in the area of implants, gum shapers were installed with a single-stage plasty of the oral vestibule with a free split skin from the inner surface of the shoulder. Results. The findings of the study showed a complete integration of the transplanted split skin in the postoperative period. Conclusion. The skin on the inner surface of the shoulder is a reliable extraoral donor zone for replacing defects of keratinized gums and soft tissues in the oral cavity.