Совершенствование методов хирургического лечения пациентов с частичным отсутствием зубов и нарушением минерального обмена

Abstract

Введение. В последние 30-40 лет для реабилитации пациентов с частичным отсутствием зубов активно используют дентальные имплантаты. Цель – разработка алгоритма комплексного лечения адентии для повышения эффективности его хирургического этапа при помощи дентальных имплантатов у пациентов с частичным отсутствием зубов и нарушением минерального обмена. Объекты и методы. На базе кафедры хирургической стоматологии Института стоматологии ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» и стоматологической клиники частного профиля в период 2013-2020 гг. с помощью дентальных имплантатов было пролечено 7 пациентов с частичным отсутствием зубов при наличии сопутствующих нарушений минерального обмена, диагностированных на основании консультации эндокринолога и дополнительных методов исследования, в зависимости от результатов которых врачом-специалистом была назначена медикаментозная поддержка витамином Д или олендроновой кислотой. Контроль результатов лечения проводили на основании клинического осмотра, лучевой диагностики и лабораторных показателей. Результаты. В течение всего срока наблюдения – от 1 года до 7 лет – не было зарегистрировано фактов отторжения дентальных имплантатов. На фоне терапии витамином Д отмечали нормализацию основных показателей минерального обмена пациентов, а по результатам конусно-лучевой компьютерной томографии ‒повышение плотности костной ткани челюстей. Заключение. Кроме медикаментозной поддержки в послеоперационном периоде важно проводить полноценную диагностику и лечение заболеваний, связанных с нарушением минерального обмена, с привлечением врачей-специалистов, что позволит повысить 5-летнюю выживаемость дентальных имплантатов у данной категории пациентов.

Introduction. During the last 30-40 years, dental implants have been actively used for treatment of patients with partial absence of teeth. Aim to develop an integrated treatment algorithm to increase the effectiveness of surgical treatment with dental implants in patients with partial secondary absence of teeth and disturbances of mineral metabolism. Objects and methods. Based on Department of Oral Surgery, Institute of Dentistry of the Sechenov First Moscow State Medical University and a private dental clinic during the period from 2013 to 2020 years with the help of dental implants we have treated 7 patients with partial absence of teeth in the presence of concomitant mineral metabolism disorders, diagnosed on the basis of an endocrinologist’s consultation and additional methods of investigation, depending on the results the specialist prescribed medication support with vitamin D or zoledronic acid. Monitoring of treatment results was carried out since a clinical examination, radiologic diagnostics and laboratory tests. Results. During the entire observation period - from 1 year to 7 years – there were no cases of rejection of dental implants. Against the background of vitamin D therapy, normalization of the main indicators of the mineral metabolism of patients was noted, and according to the results of cone beam computed tomography, an increase in the density of the jawbone tissue was noted. Conclusion. In addition to medical support in the postoperative period, it is important to conduct a full-fledged diagnosis and treatment of diseases associated with impaired mineral metabolism, with the involvement of narrow specialists, which will increase the 5-year survival rate of dental implants in this category of patients.