Использование конструкционной титановой сетки для возмещения ограниченных дефектов челюстей

Abstract

Цель исследования – повышение эффективности хирургического лечения ограниченных дефектов челюстей, путем заполнения костного дефекта конструкционной сеткой из титана. Объекты и методы. Обследовано 36 пациентов в возрасте 18‒60 лет с ограниченными дефектами челюстей, возникшими в результате операций на верхней и нижней челюстях, которые были разделены на 3 группы: в первой костные дефекты заполняли аутокостью из донорского участка, во второй – ксеногенной костной тканью Bio-Oss, в третьей – трехмерной титановой сеткой. Оценивали динамику течения раневого процесса осуществляли стандартными клиническими методами на 1, 3, 7 и 90-е сутки после операции. Состоятельность костного регенерата исследовали с помощью лучевых методов через 3-6 месяца. Результаты. Через 6 месяцев на основании данных лучевых методов исследования получено заключение о том, что титановая сетка полностью интегрирована в костную ткань и стала неотъемлемой ее частью. Произошло полное восстановление объема костной ткани. При использовании аутокости остеоинтеграция произошла полностью, но у 3 пациентов костные балочки располагались несколько хаотично, а в одном наблюдении (после удаления материала) к этому сроку имелись только начальные признаки регенерации кости. Схожая картина была при использовании ксеногенного трансплантата. Полное восстановление объема костной ткани констатировали только у 5 пациентов (41%). В остальных наблюдениях полного восстановления объема кости не произошло. У пациента после удаления материала к 6 месяцам также имели место только начальные признаки регенерации костной ткани. Заключение. Конструкционная титановая сетка позволяет устранять ограниченные дефекты челюстей, независимо от их локализации и этиологии, в полном объеме и со стабильным результатом.

Aim of our study to improve the effectiveness of surgical treatment of limited jaw defects by filling the bone defect with a structural titanium mesh. Objects and methods. We performed the clinical and x-ray examination of 36 male and female patients aged 18 to 60 years with limited defects of the jaws resulting from the following surgeries performed on the upper and lower jaws. All patients were divided into 3 groups: in the 1 st group, the formed bone defects were filled with auto bone from the donor site, in the 2 nd with xenogenic bone tissue Bio-Oss, in the 3 rd - three-dimensional titanium mesh. Dynamics of wound process course were evaluated by routine clinical methods on 1, 3, 7 and 90-th days after operation, and the quality of bone regenerate was studied by X-ray methods after 3-6 months. Results. After 6 months the structural titanium mesh was fully integrated into the bone tissue and had become an integral part of it. There was a complete restoration of the volume of bone tissue. By 6 months in patients using the autologous bone the process of osseointegration has also been entirely completed. However, in 3 patients, the bone beams were located somewhat randomly by this time, and in one case (after removal of the material), only the initial signs of bone regeneration appeared by 6 months. A similar pattern was observed when using xenogenic grafts. Complete restoration of bone volume was observed only in 5 patients (41%). In all other cases, there were signs of osteointegration, but there was no complete recovery of the bone volume. One patient after removal of the material to 6 months, as in the previous case, had only initial signs of bone regeneration. Conclusion. Structural titanium mesh allows to eliminate limited defects of the jaws, regardless of their location and etiology, and provides full and stable results.