Сепсис у детей: клиническая и лабораторная диагностика

Abstract

Диагностика сепсиса в реанимации требует междисциплинарного подхода. Нет сомнений, что клиническая картина также важна при постановке диагноза. Тем не менее, такие признаки, как лихорадка, тахипноэ, тахикардия и т.д. не являются конкретными. Вот почему использование интегрированных диагностических и прогностических шкал и мониторинг метаболизма, гемодинамики, микроциркуляции, а также специфических биомаркеров являются более важными для практиков. В качестве потенциальных биомаркеров сепсиса было предложено более 200 различных соединений, в том числе маркеры острого воспалительного ответа – С-реактивный белок, прокальцитонин и провоспалительные цитокины, пресепсин и др. Очевидно, что ни шкалы, ни маркеры не могут быть единственными критериями, определяющими сепсис, потому что они не имеют специфичности на 100%, поэтому только комплексный подход в диагностике сепсиса позволит избежать отсроченного лечения и, следовательно, уменьшить риски развития септического шока и неблагоприятного исхода у данной категории пациентов.

Diagnosis of sepsis in intensive care requires an interdisciplinary approach. There is no doubt that the clinical picture is also important when making a diagnosis. However, signs such as fever, tachypnea, tachycardia, etc. are not specific. This is why the use of integrated diagnostic and prognostic scales and monitoring of metabolism, hemodynamics, microcirculation, and specific biomarkers are more important for practitioners. More than 200 different compounds have been proposed as potential biomarkers of sepsis, including markers of acute inflammatory response – CRP, procalcitonin and proinflammatory cytokines, presepsin, etc. Obviously, neither scales nor markers can be the only criteria that determine sepsis, because they do not have 100% specificity, so only a comprehensive approach in the diagnosis of sepsis will avoid delayed treatment and, therefore, reduce the risks of septic shock and adverse outcome in this category of patients.