Гигантская аневризма левого желудочка: возможности ультразвуковой диагностики

Abstract

Аневризма левого желудочка представляет собой хорошо очерченную область тонкого рубца, лишенного мышечного слоя, развивающегося после инфаркта миокарда с систолической акинезией или дискинезией, нарушающая его нормальную геометрию и контрактильность и, как следствие, уменьшающая фракцию изгнания. Существует две стратегии ведения аневризмы левого желудочка: медикаментозная и хирургическая. Оперативное лечение абсолютно показано больным с дискинетическими (акинетическими) аневризмами при увеличении конечно-систолического индекса > 80 мл/м 2 и конечно-диастолического индекса > 120 мл/м 2, а также при угрозе разрыва или развития ложной аневризмы. В данной статье представлен клинический случай пациента 72 лет. После перенесенного инфаркта миокарда развилась аневризма левого желудочка больших размеров, выстланная большим тромбом. Из-за неэффективности консервативного лечения и невозможности хирургического ремоделирования левого желудочка стандартными методами пациент подлежит ортотопической пересадке сердца. Данный случай представляет интерес ввиду редкой встречаемости такого варианта развития патологии.

Aneurysm of the left ventricle is a well-defined area of a thin scar deprived of the muscle layer that develops after myocardial infarction with systolic akinesia or dyskinesia, which impairs its normal geometry and contractility and, as a result, reduces the ejection fraction. There are two strategies for treating left ventricular aneurysm, i.e. medication and surgery. Surgical treatment is absolutely indicated for patients with dyskinetic (akinetic) aneurysms with an increase in the endsystolic index > 80 ml/m 2 and in the end-diastolic index > 120 ml/m 2 , as well as with the threat of rupture or the development of a false aneurysm. A clinical case of a 72-year-old patient is presented. After myocardial infarction there developed a giant aneurysm of the left ventricle filled with a large thrombus. Due to the ineffectiveness of conservative treatment and the impossibility of surgical remodeling of the left ventricle using standard methods, the patient will have to undergo an orthotopic heart transplantation. This case is of interest due to the rare occurrence of such a clinical scenario of this pathology.