Клинико-эпидемиологическая характеристика внегоспитальных венозных тромбоэмболических осложнений

Abstract

Цель. Определить демографическую и клиническую структуру венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) в популяции крупного индустриального центра. Методы. Проспективное клиническое обсервационное когортное исследование было проведено в г. Минске в 2013-2018 гг. и включало 753 пациентов с внегоспитальными ВТЭО. Диагностику ВТЭО осуществляли в соответствии с последними рекомендациями Американской коллегии торакальных врачей (ACCP). Методом визуализации вен нижних конечностей у всех 753 пациентов была компрессионная ультрасонография (УСГ) и дуплексное ангиосканирование. Изучали следующие УСГ параметры: диаметр целевой вены, ее сжимаемость, состояние просвета и окружающих тканей, сохранность клапанного аппарата, локализацию тромботических масс, наличие подвижной части тромба, его длину и толщину основания. У пациентов с высокой клинической вероятностью тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в 97 случаях выполняли компьютерную томографическую ангиопульмонографию. Результаты. При обследовании 753 пациентов с ВТЭО выявлена высокая распространенность (90%) проксимального тромбоза глубоких вен, который был осложнен эмболоопасной флотацией тромба (37%), ТЭЛА (10%) и острой венозной недостаточностью в 2% случаев. Соотношение мужчины/женщины с ВТЭО составило 1, 1:1, что не являлось существенным различием. Более чем в половине (53%) случаев ВТЭО возникали у пациентов трудоспособного возраста. Заключение. ВТЭО являются весьма распространенной патологией, а высокая вероятность развития жизнеугрожающих осложнений – ТЭЛА и острой венозной недостаточности, ставит их в один ряд с другими неотложными хирургическими заболеваниями.

Aim. To determine the demographic and clinical structure of venous thromboembolic (VTE) complications in the population of a large industrial center. Methods. Prospective clinical observational cohort study is based on the results of management of 753 patients with VTE complications in Minsk city in the period from 2013 to 2018. VTE complications were diagnosed in accordance with the current recommendations of the American College of Chest Physicians (ACCP). Compression ultrasonography (USG) and duplex scanning were used to visualize lower limb veins in all 753 patients. The following USG parameters were studied: diameter of the target vein, its compressibility, state of the lumen and surrounding tissues, deep vein valves, localization of thrombotic masses, presence of the free-floating part of the thrombus, its length and thickness of the base. In 97 patients with high clinical probability of pulmonary embolism (PE) computed tomography angiography was performed. Results. Examination of 753 patients with VTE complications revealed high prevalence (90%) of proximal deep vein thrombosis, which was complicated by embolous thrombus flotation (37%), PE (10%) and acute venous insufficiency in 2% of cases. The ratio of male/female with VTE complications was 1.1:1, which was not a significant difference. More than a half (53%) of VTE complications occurred in patients of working-age. Conclusion. VTE complications are a very common pathology, and high probability of life-threatening complications such as PE and acute venous insufficiency puts VTE complications on a par with other urgent surgical diseases.